Пиелонефрит: клиническая картина и лечение
Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, при котором поражается их паренхима, чашечно-лоханочная и канальцевая система.
Патология может быть вызвана разными причинами, но чаще имеет инфекционное, а именно бактериальное происхождение. В организме почки выполняют функцию фильтров, поэтому причиной их поражения может стать инфекция из любого очага. Обычно это восходящая инфекция мочеполовых путей, т. е. инфекционный возбудитель проникает в почки из уретры. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является условно-патогенная микрофлора, в частности кишечная палочка. Ключевой момент в механизме развития заболевания - снижение иммунитета. Из-за особенностей формы и местоположения уретры женщины страдают пиелонефритом в несколько раз чаще мужчин.
Клиническая картина пиелонефрита
По характеру течения пиелонефрит бывает острым и хроническим. Острая форма имеет резкое начало:
- появляется сильная боль в пояснице (обычно односторонняя);
- температура поднимается до фебрильных значений - выше 38°С;
- появляются признаки интоксикации: резкое ухудшение общего самочувствия, тошнота, иногда рвота.
В некоторых случаях учащается и становится болезненным мочеиспускание. Наблюдается положительный симптом поколачивания: легкое постукивание ребром ладони в проекции почки отзывается болью. Особенностью острого пиелонефрита у детей является боль в животе, а не в пояснице.
Хронический пиелонефрит протекает с обострениями и ремиссиями. В период ремиссии заболевание может ничем себя не проявлять, а обострения схожи с острой формой, но несколько слабее выражены. Нередко развивается анемия. Как правило, хронический пиелонефрит - следствие неправильного или недостаточного лечения острого пиелонефрита, хотя бывает и первично-хроническим.
Заболевание опасно во всех своих формах. Его следствием может стать артериальная гипертензия, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность, летальный исход.
Лечение пиелонефрита
При первых признаках болезни откладывать поход к врачу не стоит. Ведь недолеченный острый пиелонефрит может превратиться в хронический, избавиться от которого гораздо сложнее. Качественная диагностика и эффективное лечение пиелонефрита в клинике "Мать и дитя" по ссылке: https://mdclinics.com.ua.
Лечение острой формы заболевания обычно медикаментозное. Проводится противоинфекционная и противовоспалительная терапия - прием нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков разных групп. Вначале назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы их подбирают с учетом чувствительности. Назначают диуретики в сочетании с усиленным питьевым режимом. Показана щадящая диета с ограничением белка и соли.
Хирургическое лечение показано в случае гнойного расплавления почечной ткани, объем вмешательства зависит от характера поражения - вплоть до удаления почки.
Хронический пиелонефрит в стадии обострения лечится по тем же принципам, что и острый. В периоды ремиссии проводят поддерживающую терапию, направленную на предотвращение обострений, укрепление организма, восстановление почечной функции. Пациент состоит на диспансерном учете - это позволяет врачу отслеживать его состояние и вовремя принимать меры.
