Возможно ли после кесарево сечения родить самостоятельно?
В пресс-конференции принимала участие:
- Главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА Екатерина Каира.
Главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА Екатерина Каира рассказала, что на сегодняшний день в Днепропетровской области практически каждая 5-я женщина выбирает роды с помощью кесарево сечения.
«На сегодняшний день очень многие пациентки, приходя в акушерский стационар, да и чуть ли не с первых дней беременности, начинают программировать себя на оперативное родоразрешение, мотивируя это тем, что операция очень легкая, очень быстрая (30-40 минут), им не будет больно и ребенок не пострадает. Когда женщина думает о таком методе, она забывает, что это все-таки операция, связанная с вскрытием брюшной полости, повышенной кровопотерей, и не факт, что в результате удастся извлечь полностью здорового и не травмированного ребенка.
Если говорить о цифрах, то еще в 90-х годах процент кесаревых сечений в Днепропетровской области был чуть меньше 6 - 5,7%, а на сегодняшний день практически каждая 5-я наша пациентка родоразрешается таким путем. Также, на сегодняшний день каждое 4-е кесарево сечение связано с тем, что у пациентки уже есть рубец на матке после предыдущего.
Учитывая те осложнения, которые могут возникнуть как во время оперативного вмешательства, в ранний послеоперационный период, так и в отсроченном времени, мы говорим о том, что необходимо добиться снижения количества таких операций, рассказывая женщинам о консервативных родах как о более естественном и лучшем процессе для матери и для ребенка. Но это только в том случае, если нет серьезных противопоказаний.
Кесарево сечение может быть назначено в связи с тяжелой экстрагенитальной патологией у мамы, серьезными осложнениями во время беременности - там, где необходимо очень быстро вынуть ребенка, чтобы он не страдал на фоне беременности. Когда ребенок испытывает кислородное голодание, мы должны его вытащить, чтобы он остался живым, а не замер внутриутробно. Кроме того, показаниями для операции могут быть преждевременная отслойка плаценты с кровотечением, приступ эклампсии, несоответствие размеров ребенка размерам таза.
10% родов даже при абсолютно нормально протекающей беременности заканчиваются оперативным путем - это нормальная цифра, но в нашей области на конец 2018 года она превышала ровно в 2 раза (19,7%). На сегодняшний день по Украине этот показатель доходит уже до 25%, то есть каждая 4-я женщина рожает именно с помощью кесарево сечения.
Когда женщина, прооперировавшаяся один раз по той или иной причине, настаивает на повторном оперативном родоразрешении только из-за наличия рубца - она глубоко ошибается. На примере нашей области могу сказать, что уже на протяжении нескольких лет около 15% матерей, роды у которых были закончены путем проведения кесарево сечения, в повторной беременности рожают самостоятельно.
Если с момента предыдущей операции прошло более 3-х лет, если толщина нижнего сегмента более 4 мм (уже при доношенной беременности) и там нет никаких дефектов, если предыдущий послеоперационный период протекал без осложнений - женщина может спокойно начать рожать сама», - сказала она.
Екатерина Каира добавила, что для самостоятельных родов после кесарево сечения необходимы надлежащие условия в лечебных учреждениях - круглосуточная акушерская, анестезиологическая и неонатальные службы, и таких у нас в области предостаточно.
