Врачи начали охоту на пациентов

Терапевты, педиатры и семейные врачи начали охоту на пациентов. Мелитопольцам они предлагают заполнять регистрационные формы для дальнейшего подписания деклараций. В случае отказа грозятся не принять. Конкуренция за больных разгорелась нешуточная - именно от их количества отныне будет зависеть зарплата врача.

Все готовы к медреформе

Напомним, система охраны здоровья в Украине переводится на страховую модель. В рамках медицинской реформы, которая уже принята правительством, но пока не подписана президентом, предусматривается четкое разграничение платной и бесплатной медицинской помощи. Медреформа начинается с изменений в финансировании первичного звена. Уже со следующего года финансирование амбулаторий будет зависеть исключительно от количества пациентов, которых обслуживают доктора. Выбирать, у кого лечиться, люди смогут сами, подписав с врачом соответствующую декларацию. При этом доктора как никогда заинтересованы в пациентах - от их количества будет зависеть зарплата.

В мелитопольских амбулаториях приписная кампания уже стартовала. Пока реформа не подписана и декларация официально не утверждена, в центрах первичной медико-санитарной помощи разработали свою регистрационную форму пациента. Заполнить ее терапевты и педиатры теперь просят всех больных, явившихся к ним на прием. Впоследствии эти данные будут перенесены в декларацию и вы сможете обслуживаться у выбранного сейчас врача. Как сменить доктора, если он вас не устраивает, и что ждет медиков, которые не пользуются авторитетом среди пациентов, "Главной" рассказал главный врач центра первичной медико-санитарной помощи № 2 Иван Пашко.

На пациента - 350 гривен

По словам Ивана Федоровича, ознакомиться с декларацией любой желающий может на сайте МОЗ. Она заполняется в двух экземплярах: один остается у пациента, второй - у врача. Именно этот документ будет являться согласием пациента на наблюдение у того или иного доктора.

- В декларации указываются паспортные данные пациента, его место жительства и регистрации (они часто не совпадают), идентификационный код и др. После ее заполнения эти сведения вносятся в электронный реестр пациента и в электронную систему E-Health. Мы в этой системе зарегистрировали уже всех врачей. Каждый из них регистрирует там личный кабинет и ведет реестр всех своих пациентов. Система прозрачная и количество пациентов, с которыми доктора заключают договорные отношения в виде деклараций, могут увидеть все, кто в ней работает. Отмечу, что собрать вместо пациентов "мертвых душ" не получится. В декларациях указываются персональные данные людей, которые легко проверить, - говорит Иван Пашко.

Пока декларация не утверждена, в центрах ПМСП разработали свою регистрационную форму пациента, куда вносятся все необходимые данные: ФИО, дату рождения, серию и номер паспорта, место работы, семейное положение, место проживания, количество детей. То есть работу по заключению договоров в мелитопольских амбулаториях уже начали.

Главврач ЦПМСП № 2 отмечает: если раньше медучреждения финансировались в зависимости от количества койко-мест, персонала и т. д., то в 2018 году на оказание первичной помощи каждому пациенту государство выделит 350 гривен на год.

- Это не значит, что все эти деньги идут на оплату работы врача. Это и коммунальные услуги, и обследование пациента, и содержание вспомогательного персонала - санитарки, к примеру, - говорит Иван Федорович и добавляет: - Система предусматривает выбор пациентом того врача, которому он доверяет. То есть вы можете лечиться у любого доктора, вне зависимости от места проживания, даже если этот доктор работает в другом ЦПМСП или даже за пределами города. Знаете врача в райбольнице и доверяете ему - пожалуйста, заключайте договор с районным терапевтом.

Мало пациентов? Готовься уходить

Максимальное количество пациентов, которых может набрать себе врач, - две тысячи. Минимум, который должен быть по предварительным расчетам, - 1500. Если врач заключил договорные отношения с меньшим количеством пациентов, он будет получать самую минимальную зарплату.

- На сегодня врачи заинтересованы в том, чтобы заключить договоры с максимальным количеством человек. Если врач не пользуется авторитетом среди пациентов, то получит соответствующую зарплату. Думаю, что те, кто не популярен среди пациентов, отсеются и сами уйдут. У них просто не будет финансовой заинтересованности работать, - говорит главврач ЦПМСП № 2.

Отметим, что суммы минимальной и максимальной зарплат докторов пока неизвестны. Немаловажную роль в их финансовом обеспечении сыграет и то, сколько средств будет потрачено на обследование пациента. Ведь у одних на участке большинство пенсионеров, которые страдают хроническими заболеваниями и требуют более тщательного обследования, а у других много молодежи, которая тяжело, как правило, не болеет. И еще один нюанс - на переходный период у врачей, не набравших квоту в 2 тыс. человек, будет базовая зарплата. Впоследствии она будет полностью зависеть от количества пациентов, уровня квалификации, престижа.

- Больше двух тысяч человек врач не сможет обслужить физически, поэтому если квота собрана, он может отказать вам в заключении договора. Это, кстати, единственный случай, когда врач может отказаться. Если у пациента есть выбор и он пойдет к тому доктору, с которым ему комфортно, то сам доктор, не набравший 2 тыс. пациентов, отказать человеку не может, даже если у них не складываются отношения, - говорит Иван Пашко.

Без помощи не останетесь

Медреформа станет настоящим спасением для тех, кого не устраивает врач на участке. Выбрать другого доктора можно абсолютно безболезненно. Не знаете, к кому идти? Прислушайтесь к отзывам знакомых или посетите амбулаторию или центр ПМСП - там подскажут, кто и сколько времени работает на участках.

- Не секрет, что хороший врач известен далеко за пределами своего участка - его знает весь город. А значит, необходимые две тысячи пациентов ему будут обеспечены. Если врач будет в отпуске или на больничном, его заменит кто-то из коллег. Кстати, в нашей регистрационной форме предусмотрена запись детей - родители дают свое согласие на их обслуживание у того или иного доктора. При желании каждый член семьи может наблюдаться у разных докторов - все зависит от ваших личных предпочтений, - говорит Иван Пашко.

Отметим, что договор с доктором заключается на год. Весь этот срок сменить врача вы уже не сможете, даже если очень хочется.

Не стоит волноваться, что вы останетесь без медицинского обслуживания, если не успеете до нового года заполнить регистрационную форму. Главврач ЦПМСП № 2 предполагает, что организационные моменты медреформы затянутся на несколько месяцев, поэтому время определиться с выбором врача еще есть у всех.

Уйдут в свободное плавание

Независимыми благодаря медицинской реформе, к слову, станут не только пациенты, но и медицинские заведения. Автономизация больниц будет усилена - они переведены на статус предприятий. Иными словами, теперь руководители сами смогут решать вопросы штата и оплаты труда.

- Главврачи и каждый заведующий амбулаторией будет вынужден подумать, как ему расходовать электричество и воду, а врач задумается, брать ли санитарку или убирать в кабинете вдвоем с медсестрой и получать при этом больше зарплаты. Предусмотрены также доплаты за увеличение объема и качества работы. Если же на врача будут жаловаться, его зарплата уменьшится даже при наличии двух тысяч пациентов, - говорит Иван Пашко.

К слову, по предложению Минздрава выездов на дом к больным практически не будет. При этом оказание неотложной помощи ложится на плечи врача.

- То есть если высокая температура, стенокардия, гипертонический криз, человек может звонить и вызывать врача на дом. Если же ситуация не критичная, врач сам решает, ехать на дом или просить явиться в амбулаторию. А вот узкие специалисты, которые относятся к оказанию медпомощи на вторичном уровне, пока продолжат обслуживать пациентов, как раньше. Единственное, что бесплатно помощь они окажут только тем, кто направлен к ним терапевтом, педиатром или семейный врачом. Если вы сами хотите пойти, к примеру, к дерматологу или неврологу без направления, то за такой прием после подписания медреформы придется платить, - сообщил главврач ЦПМСП № 2.

Отметим, что неясной пока остается распределение нагрузки между центрами первичной медико-санитарной помощи №№ 1 и 2. На сегодня первый обслуживает 56 тысяч взрослого и детского населения, второй - 97 тысяч. Болезненным остается также вопрос размещения амбулаторий и администрации ЦПМСП № 2 на улице Индустриальной. Добраться туда можно только пешком или на машине - маршрутки не ходят. Стоит ли говорить, что для пациентов получасовая "прогулка" крайне неудобна. По словам Ивана Пашко, проведенный среди людей опрос показал, что 70 % из них расположением медучреждения не довольны. Вопрос о переводе амбулатории в более доступный для населения район уже рассматривается, но как скоро будет решен, неизвестно.

Что касается грядущего заключения договоров, то доктора ЦПМСП № 2 уже на 50 % от необходимой квоты набрали себе пациентов. А это значит, что закрепиться за хорошим и популярным специалистом стоит поторопиться.