В лечении отказано. Миллионы украинцев остались без бесплатной медпомощи
С 1 января прошлого года вступил в силу закон о медицинской реформе и власть пообещала, что украинцев будут лечить по-новому. Но пока медреформа сводится к сокращению расходов государства на пациентов, а не направлена на эффективное и доступное лечение. "Вести" проанализировали документы и выяснили, что хитрое решение Кабмина оставило 12 млн украинцев без бесплатной медицинской помощи.
Как "порезали" пациентов
Медреформа в первую очередь коснулась услуг в первичном звене - речь о терапевтах и педиатрах, многие из которых теперь называются семейными докторами. Со второго полугодия 2018 года изменилось финансирование учреждений, которые оказывали первичную помощь. Они стали получать деньги не из местных бюджетов, а непосредственно от вновь созданной структуры - Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ). Она превратилась по сути в оператора денежных потоков: распределяет средства и решает, кому их давать, а кому отказать.
Пациенты же, как неоднократно писали "Вести", должны были выбрать себе семейного доктора и подписать с ним декларацию. Показательно, что в системе e-Health на конец прошлого года было зарегистрировано 22,4 млн деклараций, а заплатили лишь по 14,4 млн из них в общей сложности 3,4 млрд грн.
В бюджете этого года на финансирование первичной медицинской помощи предусмотрено 15,2 млрд грн. Правительство Гройсмана посчитало, что этих денег хватит с головой. Ведь принимая постановление, Кабмин схитрил.
Он так и не увеличил базовый тариф даже на индекс инфляции и оставил на прежнем уровне оплату медицинским учреждениям за одного пациента из "зеленого списка" (кто подписал декларацию с врачом). Это 370 грн в год. А еще он урезал вдвое плату за одного пациента из "красного списка" (кто не подписал декларацию) - до 120 грн в год. При этом к такому урезанному тарифу не применяются возрастные коэффициенты. То есть медицинские учреждения как за юношу, так и за пенсионера получают одну и ту же плату, хотя очевидно, что расходы на лечение, даже чисто логически, будут разными.
Есть еще один нюанс. Прикрываясь принципом "деньги ходят за пациентом", власть прекратила с 1 апреля этого года платить за тех, кто не подписал декларацию. Хотя планировалось, что это будет сделано только с 1 июля. И это при том, что таких пациентов, только по данным Минздрава, аж 12 млн. Сколько в реальности же - загадка, так как перепись населения не проводилась с 2001 года. Для тех, кто в "красном списке", это означает лишь одно: получить бесплатно помощь они смогут только в том случае, если будут на грани жизни и смерти.
Возникла проблема: врачи перевыполнили план
По расчетам Кабмина, к концу этого года количество украинцев, которые подпишут декларации с врачом, должно достигнуть 26,4 млн человек, или 68,6 %. И такой низкий процент вполне устраивает чиновников, ведь нужно экономить на пациентах. Во-первых, это сокращает расходы на медуслуги, которые правительство сможет перераспределить на свои "неотложные цели". Во-вторых, не во всех городах (не говоря уже о сельской местности) есть необходимое количество компетентных врачей, с которыми можно подписать декларации. Ну и, в-третьих, на смену бесплатной медицине должна прийти платная, для которой чиновники, судя по всему, и расчищают дорогу.
Но прогнозы по "красно-зеленым" спискам не оправдались. По всей видимости, весь персонал медучреждений, для того чтобы увеличить финансирование от НСЗУ, вынужден был частично отложить врачебную практику и полностью переключиться на подписание деклараций. На конец марта с вожделенным документов было уже 26,4 млн пациентов. Не секрет, что врачи, у которых зарплата теперь зависит от количества "своих" пациентов, шли на различные уловки: например, не выписывали рецепты или не выдавали справки без подписанной декларации. И это привело к увеличению расходов государства на первичную медицинскую помощь.
В итоге за первый квартал этого года НСЗУ перечислила медучреждениям уже 4,2 млрд грн (27,5 %), что больше четвертой части годового бюджета. Очевидно, что на четвертый квартал (даже если "зеленый список" не вырастет) уже денег не хватает. А досрочно отменив финансирование медуслуг для пациентов из "красного списка", власть посчитала, что сэкономит 360,2 млн грн.
Кому деньги дают
Опять же важная деталь: НСЗУ перечислила оплату далеко не по всем подписанным декларациям. Согласно отчетности ведомства на 26 марта, 200 тыс. пациентов остались за бортом. Самые большие суммы ушли в самые крупные регионы: в Днепропетровскую область - 342 млн грн, Харьковскую - 292,9 млн грн и в Киев - 290,6 млн грн. Но самый высокий процент поданных деклараций - в вотчине экс-президента и премьера: Винницкой области (78,2 %). И именно там деньги ушли на 100% пациентов. Получить бюджетные средства в полном объеме смогли еще Николаевская и Черкасская области.
