10 причин, чтобы умереть, и одно важное знание, чтобы выжить. Как в Мариупольской городской больнице №4 спасают от инсульта
17 с половиной миллионов человек в мире ежегодно переносят инсульт. Украинцев в этой статистике - 136 тысяч. В Мариуполе фактически каждый пятый имеет шансы умереть или остаться инвалидом от апоплексического удара - именно так называли раньше болезнь 21 века, инсульт.
Инсульт - это действительно удар. Мощнейший удар по сосудам. Медики говорят, что если в течение 4,5 часов пациенту не оказать помощь, то последствия будут самыми печальными - или смерть, или инвалидность.
Препараты, использующиеся в лечении инсульта, уже давно придуманы и активно используются. Проблема сейчас не в препаратах, а в системе взаимодействия между разными медицинскими службами, завязанными в цепочке «пациент с инсультом - доставка - диагностика - лечение - реабилитация».
И оказывается, в Мариуполе, где проблем в медицине, как и по всей стране, хоть отбавляй, в системе оказания медицинской помощи при инсультах есть не просто успехи, а очень заметные успехи.
С 2019 года в отделении неврологии горбольницы №4 успешно используется тромболитическая терапия при ишемическом инсульте, которая не использовалась в городе на протяжении 5 лет с 2014 по 2018 годов!
«Это результат, который был бы невозможен без командной работы», - убежден Евгений Шепотинник, невропатолог отделения неврологии горбольницы №4.
На днях он вернулся с международной конференции в Днепре, где вместе со своей командой (невропатолог Анна Лимонченко, радиолог Василий Горбулин, старшая медсестра Юлия Тараторина) представлял результаты работы отделения.
Конференцию проводила Европейская организация инсульта (ESO). Впервые она проходила на территории Украины, в Днепре, что стало признанием достижений украинской медицины в области лечения инсультов. «Исторический день Украины», - так оценили этот факт международные эксперты.
Мариупольская делегация выступала в секции «история успеха» - «Успешные больницы Angels».
Евгений Шепотинник сначала поделился историей успеха мариупольского отделения неврологии на этом форуме, а потом рассказал об этом и в редакции 0629.
Неврология всегда была очень сильным направлением в Мариуполе. Отделение, работавшее на базе городской больницы №5, располагало и высококлассными специалистами, и отличной диагностической базой.
В 2007 году в отделении внедрена тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Одна доза тромболитика, введенного в организм пациента своевременно, позволяет не только спасти ему жизнь, а и предотвратить инвалидность.
Препарат очень дорогой, поэтому его оплачивает государство. В период с 2007 по 2013 году Мариуполь лидировал в Украине по количеству этих процедур, а эффективность тромболитической терапии в Мариуполе была выше, чем даже в Европе.
«У нас смертность была 3,3%, а в Европе - 6,6%; а 80% наших пациентов после такого вида лечения возвращались к труду, - рассказал Евгений Шепотинник. - Эти результаты были достигнуты еще и благодаря квалифицированным специалистам, работавшим в то время в больнице под руководством заведующих отделений Фадеевой Г.В., Кондратьева В.А., научивших не одно поколение врачей».
Однако война остановила дальнейшее развитие этого метода лечения инсульта в городе. Позднее на базе отделения открылся военный госпиталь. В 2016 году Департамент здравоохранения принимает решение о реорганизации системы помощи больным с инсультом.
«Это был очень тяжелый период. Все приходилось начинать с нуля, - вспоминает Евгений Шепотинник. - На новом месте не было условий для лечения инсультов. Не было аппарата КТ для своевременной диагностики, специализированных палат для лечения больных в острейшей фазе инсульта. Пришлось отлаживать систему заново, шаг за шагом выполняя Европейский протокол лечения инсульта».
Цепочка оказания эффективной помощи при инсультах выглядит так:
1.Информирование. Население должно хорошо знать, каковы симптомы инсульта, для того чтобы оперативно и правильно реагировать.
2.Догоспитальный этап. Медики скорой помощи должны знать и четко выполнять все нюансы транспортировки пациентов с подозрением на инсульт. Есть особенности оказания помощи таким пациентам, и от правильности действий врачей «скорой» во многом зависит жизнь человека.
3.Диагностика. Пациенту в первые минуты нахождения в больнице безотлагательно требуется провести компьютерную томографию головного мозга.
4.Лечение.
5.Реабилитация.
В мариупольских реалиях эта программа выполнялась так. В информировании населения невропатологам помог телеканал МТВ, который в прайм-тайм крутил видеоролики о признаках инсульта и действиях, которые человеку нужно предпринимать, если он сам или его близкие столкнулись с проблемой.
Со скорой помощью у невропатологов отлаженная связь, начиная с 2007 года.
С диагностикой были трудности. Как рассказал Евгений Шепотинник, в горбольнице №4 не было аппарата КТ. Без него невозможно провести оперативную диагностику. Ждать, когда дорогостоящее оборудование будет закуплено, времени не было, поэтому муниципалитет заключил меморандум с частной клиникой, которая располагала аппаратом КТ высокой точности и проводила обследования пациентов отделения неврологии вне очереди. Исследования в таких экстренных случаях оплачивал городской бюджет. Это спасло ситуацию с диагностикой.
Кроме того, муниципалитет выделил средства на ремонт отделения неврологии, и это был не просто ремонт. Из отделения выбросили все старое, чтобы закупить все новое. Инсультный блок был оборудован по самому современному слову техники. Палаты оснащены всем необходимым, включая кислородные аппараты. Созданы условия и для персонала.
В результате, благодаря всем этим комплексным шагам, в 2019 году отделению удалось вернуть тромболитическую терапию в Мариуполь. Сегодня неврологическое отделение горбольницы №4 входит в Европейский регистр отделений, занимающих лечением инсультов, успешно проводит тромболитическую терапию. Пациентам, которым удалось провести данное лечение, были выписаны из отделения без инвалидизирующей патологии, при этом летальность составила 0%.
На фото - зав. отделением Владимир Шепотинник готовит тромболитический препарат для ввода пациенту с инсультом
«Мы добились таких результатов только благодаря командной работе, - подчеркивает Евгений Шепотинник. - Эту баржу тянут очень многие службы, и такая работа дает результат. Это позволяет нам двигаться дальше. Следующий этап - это реабилитация. До недавнего времени реабилитации в Мариуполе не было совсем. У нас даже врачей таких не существовало. Наши вузы не готовили реабилитологов. И война показала, насколько серьезная эта проблема, и как нужны нам такие специалисты».
А теперь о самом важном. 10 факторов, которые могут спровоцировать инсульт
1.Высокое артериальное давление
2.Курение
3.Ожирение
4.Употребление фастфуда
5.Высокий уровень холестерина
6. Злоупотребление алкоголем или запои
7.Малоподвижный образ жизни
8.Стресс
9.Сахарный диабет
10.Аритмия
Знание, которое может спасти жизнь
Есть несколько основных симптомов, сопровождающие инсульт. Знание об этом может спасти или вашу жизнь, или жизнь Ваших близких.
Вот эти симптомы:
1.Сильная головная боль.
2.Нарушение (нечеткость) речи.
3.Асимметрия лица.
4.Слабость в руке и/или в ноге.
5.Нарушение координации движений
Во всех этих случаях необходимо сразу же звонить на номер 103. Дорога каждая секунда. Если помощь оказать в первые 4 часа 30 минут, высока вероятность, что человек вернется к полноценной жизни.
