Аппараты искусственной вентиляции легких, боксированные палаты и костюмы биозащиты: готова ли Одесса к борьбе с коронавирусом? (документ)
В распоряжении "Думской" оказался документ, содержащий данные о готовности нашего региона к различным вариантам распространения коронавирусной инфекции - одиночным случаям и массовым.
Справка составлена Центром общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины.
Итак, согласно бумаге, в случае массового заболевания в медучреждениях области есть 910 коек инфекционного профиля, в том числе 170 боксированных. А вот коек интенсивной терапии инфекционного профиля, которые можно задействовать для госпитализации лиц с подозрением на COVID-19, всего десять. В случае осложнения эпидемической ситуации можно перепрофилировать 1800 коек.
В случае распространения пандемии на наш регион бороться с ней будут 3800 медработников и 4000 человек вспомогательного персонала. При этом в наличии всего 48 одноразовых костюмов биозащиты - при суточной потребности 488 (одиночные случаи) и 7600 (массовые)! Медицинских респираторов необходимого класса - 41 штука при суточной потребности 455/11400, защитных очков - 63 при потребности 216/3800. Ну и так далее, и тому подобное.
НЕОБХОДИМОЕ БУДЕТ НЕ РАНЬШЕ АПРЕЛЯ
Информации о количестве аппаратов искусственной вентиляции легких, без которых невозможно спасать людей с осложнениями COVID-19, в справке нет. В областной государственной администрации нам сообщили, что на весь регион, без Одессы, таких устройств 72. Еще 64 находятся в коммунальных медучреждениях города. Всего, выходит, 136 аппаратов. На самом деле, их может быть как больше, так и... меньше. Во-первых, свои аппараты ИВЛ есть в клиниках медуниверситета и частных больницах, а во-вторых, коммунальная аппаратура часто ломается, и не все из заявленных устройств сейчас исправны (в мэрии утверждают, что все работают).
При этом область заказала или собирается заказать еще 10 комплектов (на сайте "Прозорро" информации о таком тендере нет), а город - 26.
Всего, по словам директора департамента финансов Одесского горсовета Светланы Бедреги, на закупку медикаментов, тест-систем и оборудования планируют потратить около 15 млн гривен. На февральской сессии муниципального собрания депутаты выделили 1,6 млн гривен.
Первый городской тендер по закупке ИВЛ был объявлен через несколько дней после сессии, 10 февраля. За 6 млн грн горздрав хочет приобрести шесть обычных мобильных аппаратов, один комплект для новорожденных, один комплект для инвазивной вентиляции и транспортный инкубатор. Аукцион состоится 19 марта. Заявки подали две компании - ООО "Прантекс" и ООО "Медгарант". По условиям тендера, оборудование надо поставить с 1 апреля по 31 декабря 2020 года.
Еще один тендер - на покупку за 942 тысячи грн двух аппаратов - был объявлен 27 февраля. Аукцион состоится 16 марта, срок поставки тот же - до конца года.
Между тем люди, сталкивавшиеся с такими закупками, говорят что техника поступит не скоро.
"Они могут на следующей неделе выделять деньги, или сегодня, или через месяц - хоть миллиарды, - говорит директор благотворительной организации "Корпорация Монстров" Катерина Ножевникова. - Купить сейчас кислородную аппаратуру невозможно. Стою в очереди на то, что приедет в апреле. Может быть, приедет. А может, и нет. Цены растут - как в ситуации с масками. Маски ждут через недели-две и только марлю. Костюмы защитные, оплаченные две недели назад, отшивают для инфекционной больницы и до сих пор не отшили. Новые заказы не принимают - не хватает мощностей. Дезсредства сейчас еще есть, но скоро тоже не будет. Пришло время, когда и деньги не помогут...".
УПРОСТИТЬ ПРОЦЕДУРУ
Многие считают, что для ускорения процесса закупки необходимого нужно внести изменения в тендерное законодательство. Сделать так, чтобы технику, медикаменты и средства индивидуальной защиты можно было бы покупать по переговорной процедуре у готового поставить все быстро продавца, не ожидая нескольких предложений и аукциона. Такая процедура уже применяется при закупках для армии.
Сегодня нардеп Алексей Гончаренко зарегистрировал соответствующий законопроект. Если коллеги его поддержат, то переговорную процедуру распространят на тендеры по закупке "медицинских средств, товаров, услуг и работ для осуществления санитарных и противоэпидемических мероприятий при возникновении инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний".
"ВСЕ МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ ЕЩЕ ХУЖЕ"
Мы попросили прокомментировать данные Центра общественного здоровья, ОГА и мэрии нескольким медикам.
Как пояснил "Думской" врач-инфекционист, эпидемиолог Борис Панфилов, не стоит воспринимать эту информацию близко к сердцу: "Не все так плохо, как может показаться. На самом деле, все может оказаться еще хуже".
По его словам, единственная цифра, на которую стоит обратить внимание - количество коек в реанимационных отделениях инфекционного профиля.
"Это предельное количество больных с осложнениями, которое сможет обслужить медицина области. Кроме того, количество аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которые понадобятся большинству больных с коронавирусной пневмонией, может оказаться еще меньше, поскольку не все они исправны".
Борис Панфилов считает, что данные о резервных местах для больных и персонале, который может быть задействован при широком распространении инфекции, не отражают реальной ситуации:
"Они явно взяты из отчетов о готовности десяти- или даже двадцатилетней давности. Речь идет о койках, которые сейчас используются по другим направлениям и могут быть экстренно освобождены при увеличении числа больных. Для того, чтобы установить это количество, нужно проводить проверки и учения хотя бы раз в год, а этого никто не делает".
Заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета им. Богомольца профессор Ольга Голубовская обеспокоена практически полным отсутствием средств защиты для медицинского персонала.
По ее словам, обычно во время сезонных эпидемических подъемов в инфекционных отделениях заболевают до 90% медиков. Значительная часть врачей, медсестер, санитарок - это люди старшего возраста, для которых коронавирус наиболее опасен. В отсутствие средств защиты, при неизбежной высокой нагрузке, в состоянии постоянного стресса они являются самой уязвимой группой.
Это мнение разделяет и Борис Панфилов: "Цифры по наличию средств индзащиты, конечно, печальны, но что касается потребности в них, то данные установлены по методу "палец-пол-потолок". Методик расчета потребности нет. Сколько времени можно носить, не снимая, костюм биозащиты? Сколько времени защищает одноразовый респиратор, через какой промежуток времени его нужно менять? На какое количество больных и сотрудников сделаны расчеты? На эти вопросы не может ответить никто, и скорее всего, цифры взяты "на глазок". Однако в любом случае цифры фактического наличия не обещают ничего хорошего", - говорит он.
За рамками документа остались другие моменты, продолжает специалист. Например, одноразовые средства защиты нужно не просто менять, а правильно дезинфицировать и утилизировать. Готовы ли к этому больницы?
Что касается возможности срочной закупки необходимого, здесь тоже могут возникнуть проблемы. Некоторые из перечисленных средств не зарегистрированы как изделия медицинского назначения, и приобрести их даже при проведении тендеров будет невозможно, считает Панфилов.
По мнению профессора кафедры детских инфекцонных болезней НМУ им. Богомольца Оксаны Выговской, плачевная ситуация в сфере инфекционных болезней сложилась давно: "Во время любой вспышки все держится на сознательности и, без преувеличения, героизме медицинских работников. У нас сохранился резерв - врачи-инфекционисты, детские инфекционисты, врачи других специальностей, медсестры, вспомогательный персонал, которые берут на себя ответственность и продолжают работать, несмотря на реальную угрозу для жизни и здоровья. Но, к сожалению, даже этот резерв не бесконечен", - считает она.
Авторы - Николай Ларин и Анна Коваленко
