«Запасайтесь кока-колой». Комаровский рассказал, как лечить коронавирус дома
Известный украинский врач-педиатр Евгений Комаровский разработал собственные рекомендации, как вести себя, если вы заболели коронавирусом.
Об этом он написал в своей колонке на портале "НВ".
По его мнению, особенности болезни, а также назревающие проблемы медицины во всем мире наталкивают на мысль, что значительная часть больных с коронавирусом будут лечиться дома - госпитализировать будут только "тяжелых".
Коронавирус: как лечить себя в домашних условиях
Это не обзор, а настоящая инструкция: как существовать, когда коронавирус уже не просто у ворот, а рядом, возможно, в соседнем дворе или в соседней квартире.
Очень конкретный вопрос ко всем вам: допускаете ли вы такой вариант событий, когда вы заболели, а помощь вам оказывать некому?
Любой, у кого есть остатки здравомыслия, скажет: "Конечно, допускаю. Поскольку вижу, какой коллапс испытывают системы здравоохранения в разных странах, и прекрасно понимаю, что карантин в условиях моей страны - это по большому счету фикция". Люди не дисциплинированы, многие не сидят дома. У государства нет сил и средств на изоляцию граждан.
Кроме того, через очень непродолжительное время у тех, кто сидит в самоизоляции, закончатся деньги, и им нужно будет выйти из дома, для того, чтобы выжить.
Поэтому мы все должны честно признать, что система здравоохранения Украины, которая и без того дышит на ладан, в условиях, когда к нам пришел коронавирус, по большому счету, просто задыхается.
Стационары просто не смогут в разы увеличить свою пропускную способность. А увеличивать нужно реально в разы. И что бы мы с вами ни делали, какое количество аппаратов ИВЛ ни купили, нам неоткуда взять квалифицированных специалистов по интенсивной терапии - анестезиологов, реаниматологов. Вы должны знать, что, к сожалению, у нас очень мало врачей в принципе знают, как включается аппарат искусственной вентиляции легких. Снова-таки работать с ИВЛ может не каждая медсестра, это должна быть очень подготовленная медсестра.
Также вы должны понимать, что, к сожалению (и мы к этому очень долго шли): многие медработники не мотивированы - это уставшие пожилые люди, которые первыми в условиях стресса заболеют, а значит, количество медперсонала будет уменьшаться даже, если наша ситуация хотя на 15−20% будет близка к итальянскому или испанскому сценарию.
Кроме того, у нас есть свои определенные традиции того, кто должен лечиться в стационаре. Ни в одной стране мира не могут себе представить, чтобы какой-нибудь человек своими ногами пришел в стационар, потому что ему нужно прокапаться. Ни в одной стране не могут представить: как это - человек, который может проглотить таблетку, получает антибиотики внутривенно.
Также вы должны понимать, когда у нас с вами появится протокол лечения коронавирусной инфекции и в этом протоколе будут перечислены некие лекарства, то с огромной степенью вероятности вы их просто не сможете купить. Сейчас такое время, что это лекарство вам никто не даст, оно необходимо в других местах.
И еще вы должны понимать (и я не запугиваю, а просто объясняю реальное положение дел), что есть по большому счету четыре категории больных, у которых может приключиться коронавирусная инфекция:
Первая категория - это почти 80−85% заболевших, которые перенесут болезнь очень легко, как обычное ОРВИ.
Вторая категория - это примерно 5−10 человек на всю страну, которым понадобится лечебная процедура, которая называется ЭКМО. Вы, наверное, знаете, что такое гемодиализ - это когда искусственная почка. Вот ЭКМО - примерно то же самое, только не почка, а искусственные легкие. Еще раз говорю - это могут быть 5−10 человек на всю страну.
Третья группа - примерно несколько сот человек на всю страну, которым понадобится ИВЛ. Нет, конечно, возможно, ИВЛ понадобится тысячам. Но смогут получить лишь несколько сотен.
Ну и четвертая категория - те, кому понадобится интенсивная терапия, те, кто, скорее всего, смогут не дойти до состояния ИВЛ.
Главное сейчас, чтобы в систему здравоохранения на госпитальном этапе обращались только те, кому нельзя оказать помощь за пределами стационара.
И даже в таком случае необходима жесткая селекция. Это преступление перед всеми нами и перед системой здравоохранения, если в стационарах будут находиться люди в состоянии средней тяжести, у которых нормальная концентрация кислорода в крови и которые могут самостоятельно пить и есть, но им, тем не менее, ставят капельницы.
Если вы обнаружили любые симптомы, похожие на ОРВИ - насморк, заложенный нос, из которого ничего не течет, дискомфорт в горле, сухой кашель, высокая температура, любые катаральные явления, вы должны исходить из того, что у вас коронавирус. Просто исходить из этого. Но понимать, что помощь при этом будет стандартная. Поэтому вы можете себе помочь намного больше, чем вся система здравоохранения, которой, подчеркну - может быть не до вас.
Что делать, если у вас коронавирус
Пополните мобильный. Установите контакты, включая возможность передавать изображение. Если у вас есть знакомые медработники, сразу договоритесь о помощи. Также - о взаимопомощи с родственниками, друзьями, соседями по поводу транспорта, передвижений или того, кто останется с ребенком, если вам придется отправиться в больницу. Обращаю внимание, если вы заболели - режим не постельный. Более того - постоянное пребывание в горизонтальном положении увеличивает вероятность осложнений. Крутитесь, вертитесь, занимайте положение полусидя. Если тяжело дышать, попробуйте спать на животе.
Воздух. Едва ли не важнейший пункт лечения. Оптимальный вариант температуры в комнате: 18−22 градуса, не выше. Влажность воздуха - от 40 до 60%. Используйте климатическую технику. Проветривайте помещение, используйте увлажнители воздуха. Лучше - 16 градусов, чем 23.
Еда. Принципиальный вопрос, что есть, когда вы заболели. Не хочется есть - не ешьте. Но вы должны понимать, что вам сейчас нужны - не гречка, не мясные или рыбные консервы, а легкоусваиваемая пища, содержащая углеводы. И сахар, сладкое - это совершенно нормально. Овсяная каша, манная каша, сгущенное молоко, фрукты, фруктовое пюре, бананы, ягоды, мороженое, шоколад, варенье. Сладости, мюсли - это просто замечательно.
Напитки. Именно сейчас вам нужны напитки, в которых есть источники энергии. И этим источником является обычная глюкоза/сахароза. Это важно. Много жидкости. Жидкость должна быть сладкой, если вы больше ничего не едите, и есть не хочется. Жуткое слово произношу, тем не менее -Coca-Cola, Pepsi, компоты, сладкий чай, соки, квас - все это можно и нужно. Количество выпитой жидкости очень важно. При дефиците жидкости засыхает мокрота в легких, что многократно увеличивает вероятность осложнения.
Одежда. Вы ни в коем случае не должны мерзнуть. Еще раз обращаю внимание на сон.Необходимо самым тщательным образом проветрить помещение перед сном, прикрутить батареи, надеть лишнюю пижаму, если есть такая необходимость.
Ваши показатели. Когда вы звоните врачу своему и рассказываете, что с вами, было бы очень здорово, чтобы вы могли померять температуру, посчитать частоту дыхания, посчитать пульс, измерить давление. Обратите внимание на частоту мочеиспускания и цвет мочи. Если моча насыщенно желтая, если мочеиспускание редкое - у вас дефицит жидкости. Поэтому, пожалуйста, пейте. Отдельно скажу, что диарея с затрудненным дыханием - это повод добиваться госпитализации.
Лекарства. Почему-то все искренне верят, что коронавирус можно вылечить волшебными таблетками. Даже название тех лекарств, которые называет Трамп - это все экспериментальное лечение. Поэтому не очень на все это рассчитывайте.
Если у вас ранее были какие-либо болезни и у вас есть лекарства, которые вы раньше использовали - вы продолжаете их принимать. Если же вы, например, астматик и принимаете сальбутамол или стероиды топические, то обращаю внимание, что при первых симптомах острой вирусной инфекции необходимо увеличение дозы. Это лучше заранее обсудить с врачом, но если не с кем обсуждать, увеличьте дозу примерно на одну четверть вашей стандартной дозировки.
Лекарства от коронавируса, которые должны быть в каждом доме
Жаропонижающее средства. Я называю два препарата. Первый и основной - парацетамол (это международное название, у которого есть огромное количество торговых марок).
Максимальное количество парацетамола, которое взрослый человек может принять в течение суток - это полтора грамма - 1500 мг. Для тех, кто не силен в математике - 0,2 - это 200 мг, 0,4 - это 400 мг, 0,5 - это 500 мг. Посмотрите, какие таблетки вы купили. Принимать можно максимум 500 мг три раза в день.
Второй жаропонижающий препарат, вокруг которого сейчас очень много дискуссий, тем не менее, есть официальная позиция ВОЗ, что он допустим - это ибупрофен (и список его торговых названий). Допустимая доза в течение суток для взрослого человека - 1,2 грамма, то есть 1200 мг.
Средства для пероральной гидратации. Максимум 3−4 приема. В большинстве случаев, когда кому-то хочется поставить капельницу, но вы при этом можете пить, то капельница вам не нужна. Потому что совсем необязательно вводить солевые растворы и глюкозу непосредственно в кровь, вы можете это выпить самостоятельно, и оно мгновенно всосется из желудка и кишечника. Для этого выпускаются препараты, которые называются средствами для пероральной гидратации (гастролит, регидрон, гедровин, орсоль и другие).
Если вы не можете купить эти пакетики, которые нужно растворить, приготовьте их самостоятельно в домашних условиях: поваренная соль (3 г), сахар (18 г), вода (1 л). Этим холеру лечат, не то что коронавирус.
Симптоматические средства для облегчения дискомфорта в горле. Они не лечат, но станет легче. Во-первых, вы ставите галочку, что что-то делаете. Во-вторых, рот будет занят не разговорами, а вкусной таблеткой. Сосите, пшикайте, хуже не станет. И выбор таких препаратов большой. Лечитесь на здоровье.
Лекарства от кашля. Осторожно с ними. Особенно с отхаркивающими. Обращаю ваше внимание на классическую фразу в большинстве цивилизованных учебников фармакологии: эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана. Если вы много пьете, никакие отхаркивающие средства вам не нужны. Особенно предупреждаю: если мало пьете и приняли отхаркивающие средства - в условиях сухого и теплого воздуха - вероятность осложнений вырастет многократно. Ни в коем случае этого не делайте.
Если вы будете тепло одеты, будете дышать чистым прохладным воздухом, смотреть хорошее кино, разговаривать с любимыми людьми, много пить жидкости, промывать нос солевым раствором (если нет возможности купить, можете сделать самостоятельно в домашних условиях: 1 чайная ложка на литр кипяченой воды) и капать из пипетки в нос, чтобы не было густой слизи - вы справитесь.
Добавлю: если вы не можете дышать носом - это очень опасно. А значит, вам понадобятся сосудосуживающие капли. Оптимальный препарат, который можно использовать один раз в 12 часов, называется оксиметазолин (и все его торговые названия - картинка на видео - НВ).
Организм человека в подавляющем большинстве случае при самой минимальной вашей помощи готов сам справиться с острой респираторной вирусной инфекцией, в том числе с коронавирусом.
