На Закарпатье делают уникальные операции мозга - с языковыми тестами
В Закарпатском центре нейрохирургии проводят уникальные операции на головном мозге с пробуждением пациента и участием врача-афазиолога, который во время вмешательства тестирует речь больного.
Как сообщил в комментарии Укринформу президент Ассоциации нейрохирургов Украины, профессор Владимир Смоланка, такой методикой не пользуются больше нигде в Украине.
По его словам, операция с пробуждением - это нейрохирургическое вмешательство, во время которого врачи получают доступ к головному мозгу и выводят пациента из наркоза. В состоянии полного сознания, при комплексном обезболивании пациент выполняет лингвистические задачи под контролем нейрофизиолога и афазиолога. Подобные вмешательства используют при хирургии на участках мозга, которые связаны с пониманием и использованием речи для избежания афазии (нарушение речи) в послеоперационном периоде.
Ныне в Закарпатском центре нейрохирургии успешно провели уже две такие операции. Впервые это сделали в феврале 2021 года, пациентка - 26-летняя девушка, одесситка, по специальности - переводчица, для нее было сверхважным условием сохранить функцию речи при удалении опухоли головного мозга.
"Второй пациент - молодой человек, 32 лет, с доброкачественной опухолью головного мозга (Low-grade глиома), которая растет медленно и не имеет четких контуров. Опухоль расположена в зоне мозга, которая отвечает за речь и ее понимание, близко прилегает к волокнам, которые отвечают за подвижность в противоположных конечностях, в данном случае - в правой руке и ноге. Именно поэтому это требует операционного вмешательства с пробуждением. Такая операция, в свою очередь, требует мультидисциплинарного участия нейрохирурга, нейрофизиолога, афазиолога и анестезиолога", - сказал Смоланка.
По его словам, во время такой операции каждый член операционной команды выполняет свои функции. "Нейрохирург стимулирует кору головного мозга и проводит хирургическое вмешательство - удаление опухоли, нейрофизиолог в это время следит за выходом из медикаментозного сна, настраивает силу стимуляции, афазиолог следит за правильностью выполнения пациентом лингвистических задач, ну и анестезиолог выводит пациента из медикаментозного сна и контролирует его общее состояние", - пояснил профессор Смоланка.
В то же время при удалении опухоли головного мозга пациент в сознании. Он прекрасно понимает, что с ним происходит, и помогает врачам: отвечает на вопросы афизиолога, шевелит руками и ногами, чтобы проверить, не влияет ли вмешательство врача на его речь и способность владеть телом.
По словам Смоланки, часто такие опухоли появляются у молодых людей. В результате удаления опухоли может возникнуть афазия - сложности с речью, или же человек может не понимать, что ему говорят. Тестирование речи во время операции позволяет это предотвратить.
"Следовательно, непосредственно во время оперативного вмешательства афазиолог ставит вопросы пациенту. А мы знаем, можем ли двигаться дальше. На одном из инструментов есть стимулятор, которым мы тестируем определенные зоны мозга. Если во время стимуляции возникают речевые нарушения, которые фиксирует афазиолог, то хирургические вмешательства в этой зоне прекращаем и пытаемся удалить опухоль другим подходом", - рассказал профессор Смоланка.
По его словам, практически все вмешательства на головном мозге очень высокотехнологичны: применяется дорогостоящее оборудование - операционный микроскоп, нейрофизиологический мониторинг, интраоперационный ультразвук и т. п.
На сегодняшний день тарифы НСЗУ перекрывают лишь часть расходов на такие операции (около 24-25 тыс. грн).
При этом за рубежом стоимость подобных оперативных вмешательств достигает десятков тысяч долларов. Например, в США - это около 120 тыс. долл. Следовательно, уже сейчас рассматривается возможность применения повышенных коэффициентов в оплате оперативных вмешательств высочайшего класса сложности, проводимых в отдельных медицинских учреждениях Украины.
