Простые и трудные вопросы здоровья на оккупированной территории Луганской области
Проблема охраны здоровья актуальна для каждого на любой территории. Каждый из нас сталкивался с такими трудностями, ведь все люди болеют. Обращение в больницу, чтобы сдать анализы, пройти профосмотр или сделать флюорографию это обыденность для многих. Но, это не проблема для тех, кто живет в областных центрах или крупных городах. Вот уже два года, как Луганская и Донецкая области находятся под оккупацией самоназванных "ЛНР" и "ДНР", а если точнее, люди, которые там остались. Способ и ритм жизни там явно изменился. В первую очередь это связано с "отключением" регионов от Украины, в институциональном порядке. Лето 2014 года стало по настоящему жарким и фатальным для многих, именно из-за всех тех военных действий которые происходили на Востоке Украины. Местное население сметало все товары в продуктовых, хозяйственных и аптечных магазинах. В какой-то момент, например, в оккупированном Луганске работало на весь город только 3 аптеки. Это была действительно критичная ситуация, особенно для пожилых и новорожденных. Фотография одной из аптек Луганска лето 2014
Какая ситуация с лекарствами сейчас в оккупированном Луганске? Сколько больниц работает там? Есть ли доступ к медицине в ЛНР вообще? На эти вопросы я попросила ответить трех работников разных больниц и поликлиник Луганска и области.
Больница контроля
Медсестра областной больницы в оккупированного города Луганска согласилась дать интервью по телефону, но попросила не называть ее имя и фамилию. В этой сфере она работает 17 лет, с 1999 года. Открою одну деталь, наша собеседница работает в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, то есть с самыми маленькими.
По ее мнению, медицинское обслуживание стало на порядок выше, за последние полтора года, ведь все бесплатно. Многие люди, которые страдают от тяжелых заболеваний и живут на территории подконтрольной Вооруженным силам Украины, приезжают в оккупированный Луганск на бесплатное лечение. Но не все его получают, это связанно с врачебной бюрократией (справки, направление). Все препараты в которых нуждается отделение и больница есть, от физраствора до самых дорогих: "Да, летом 2014 было действительно страшно, но осенью все вернулось на свое место. Раньше мы писали длинные списки лекарств для больных, которые были необходимы. Сейчас это редкость или единичные препараты.".
На вопрос, откуда в больницах лекарства, ответ довольно ожидаемый. Практически все препараты, изделия, оборудования больницы и поликлиники получают из гуманитарной помощи и бюджета ЛНР. Что такое этот "бюджет ЛНР", собеседник не смогла объяснить. Она рассказала схему получения. Отделения пишут список того, что им нужно старшей медсестре. Дальше передается главному врачу, а он или она в правительство ЛНР. После, поступления распределяются по отделениям больницы.
"Например, куросурф. Это очень дорогой препарат для недоношенных детей. Это для легких. Раньше, его покупали родители, сейчас все дети получают. Стоит он 23690 рублей.".
В интервью назвали еще один источник необходимых средств. Так, в самом Луганске работает фармацевтическая фабрика по адресу Степной тупик 2. Основной сферой деятельности компании является производство сердечно-сосудистых препаратов, противокашлевых средств, изотонических растворов и препаратов кроветворения. Фабрика возобновила свою работу в июне 2015 года. Именно тогда, правительство самоназванной "ЛНР" запретила реализацию украинских лекарств, якобы для поддержки местного производства. "Если раньше у меня был пустой шкаф с лекарствами, то теперь у меня полная комната.".
Но не все так просто и хорошо. Многие больницы, в основном вне Луганска, закрывают. Это называют реструктуризацией и на возмущение местного населения отвечают тем, что это началось еще при украинской власти. Ощутимая проблема в докторах с высокой квалификацией и опытом: "Многие профессионалы выехали из Луганска. Это основная проблема. Сестрами полностью укомплектованы отделения, а вот докторами нет. Нам зарплату платят, а в Украине выслугу нет. Поэтому некоторые возвращаются, но мало.".
Контроль - теперь так характеризует свою работу моя собеседница. Полный и тотальный. Каждая ампула, таблетка, капельница записывается перед выдачей. И этим занимаются не только в больнице, а и в милиции и прокуратуре: "Очень сложно было привыкнуть к такой системе наблюдения. Устаешь и боишься. Это важно записывать все, ведь можно попасть куда не хочешь (под обвинения).".
Мнение заведующего отделения
Мне было очень сложно получить комментарии от заведующих отделений луганских больниц. Но один все-таки согласился. Разговор стал самым коротким и емким интервью по телефону. Мы пообщались 8 минут. Заведующий попросил о полной анонимности, так как по работе соприкасается с властями оккупированной территории Луганщины. Оценить изменения в системе здравоохранения он смог одним словом - неоднозначно.
Главным улучшением было названо наличие лекарств, по сравнению с летом и осенью 2014 года. Это жизненно необходимый фактор функционирования всех больниц и поликлиник. Так же, за время самопровозглашенной "ЛНР" открылось очень важное отделение в городской областной больницы, а именно - Отделение патологии почки. Именно туда приезжают люди со всей области на гемодиализ и для получения нужных медикаментов.
Многие больницы по области закрыты или просто стоят разрушенными из-за военных действий. В самом Луганске больницы не закрывали. По мнению моего собеседника, можно выделить три основных проблемы в здравоохранении, которые ощутимы больше всего.
- Отсутствие специалистов. "У нас очень мало осталось на работе докторов. Штатное расписание практически не укомплектовано. Мы критически нуждаемся в квалифицированных врачах.".
- Отсутствие законодательной базы и протоколов. По словам зав. отделения, все медицинские учреждения работают вне закона: "Раньше мы работали в рамках украинских приказов, например акушерских. Теперь все изменилось. "ЛНР" переиздает свои документы, состоящие частично из украинского и российского законодательств. В итоге мы и пациенты вообще не защищены.".
Примеры приказа МОЗ Украины, который не работает на территории подконтрольной "ЛНР"
3. Проблема оборудования. Даже при самых безобидных симптомах, пациента отправляют на УЗИ или флюорографию. В основном, аппараты в больницах далеко не новые, некоторым по 7-8 лет и более. Раньше их отправляли ремонтировать в другие области (Харьковская, Днепропетровская), теперь нет такой возможности "Мы очень бережно относимся к тем аппаратам, которые у нас есть.".
Позиция работника многопрофильной больницы №3
Для окончательного понимания ситуации в сфере здравоохранения мне нужен был третий источник. Позиция предыдущих была очень разной и сходилась лишь в одном - наличие лекарств. Моим последним собеседником стал работник больницы, который обслуживает Артемовский район города Луганска. Нужно заметить, что до военных действий в районе проживало около 148,3 тыс. человек. По его словам, людей в больнице всегда очень много, в основном это пожилое население, которые приходят даже в субботу.
Границы Артемовского района города Луганска
Мой собеседник оценивает крайне негативно здравоохранительную систему в оккупированном Луганске. Так, в стационарах есть необходимые антибиотики, системы для переливания крови или кровезаменителя, шприцы, но пациенты все равно вынуждены покупать назначенные препараты. Гуманитарная помощь из России и бюджеты распределяются неравномерно по медицинским учреждениям.
Наш разговор опять заходит о кадрах, точнее об их отсутствии. Об этом говорит и третий собеседник. Так, на примере своего места работы, интервьюер раскрывает главную проблему в числах. В многопрофильной больнице №3 нет окулиста, этот доктор отсутствует уже 2 года, что для пенсионеров означает посещения окулиста в областной больнице города по назначению от терапевта.
Пациенты в Большой Вергунке Луганской области в очереди за выписанными им лекарствами
Но и тут не все просто. На весь Артемовский район всего 3 терапевта, поэтому очередью в больнице никого не удивишь. Невропатологов работает только 2 специалиста, а с учетом того, что многие пережили за два года, запись на прием ведется на месяцы вперед. Эндокринолога в штате нет. Заметна текучка кадров, врачи просто увольняются из-за маленькой зарплаты: "Проблема кадров ощутима как никогда, обычных медсестер не хватает.".
В разговоре мой собеседник так же рассказал, что городской и областной противотуберкулезный диспансеры объединили в один, "республиканский". Такая же участь постигла кожно-венерологический диспансер: "Сокращают койко-место там, где за людьми нужен уход.".
Платные анализы и полный прейскурант на услуги, коррупция среди персонала так же остались, только цены теперь в рублях.
В общении с работниками здравоохранения я услышала много интересных деталей, мелочей и нюансов, которые совсем не заметны издалека. Все время мысленно сравнивала ситуацию этой же сферы в Киеве и пришла к выводу, что за 2 года там где нет войны качественно ничего не изменилось. МОЗ не построило ни одного диагностического центра и даже Охматдет (ред. - охрана материнства и детства. Многопрофильное лечебно-диагностическое медицинское учреждение в Киеве) не довели до конца. По сути, наши ситуации в медицине идентично, только на оккупированных территориях в продаже лекарства российского происхождения, отсутствие специалистов и нехватка медицинских аппаратов. Мы живем в городах и селах, на которые распространяется действия и бездействия Кабинета Министров Украины. Других лечить беремся, а сами больны.
Галина Русаневич
