И. о. главврача областного центра медико-социальной экспертизы накануне назначения стала объектом «черного пиара»
Как известно, 5 апреля намечено провести сессию Запорожского областного совета, на которой будут решаться и кадровые вопросы, связанные с назначением руководителей коммунальных учреждений и предприятий. В том числе - вопрос назначения главного врача Запорожского областного центра медико-социальной экспертизы (МСЭК). Несколько неожиданно это назначение вызвало волну черного пиара.
С 1997 года (уже 21 год!) это учреждение возглавляет Ирина Валерьевна Машихина. Причем, с 2015 года - в качестве исполняющей обязанности главного врача ОблМСЭК. Поскольку в последние годы все руководящие должности госучреждений занимаются по конкурсу, Ирина Машихина в числе других претендентов была проэкзаменована, прошла собеседование и в результате по количеству набранных баллов стала претендентом №1. Но как только дело подошло к голосованию на сессии, ряд запорожских СМИ опубликовал статьи-близнецы довольно странного содержания. По сути, это ссылки на 16 интернет-публикаций с 2014 по 2017 год о случаях коррупции в различных лечебных учреждениях. Причем, самих случаев коррупции описано 3 или 4. И хотя ни один из них не имеет никакого отношения ни к МСЭК, ни к Ирине Машихиной, заказуха безапелляционно утверждает, что «возглавляемая ею организация прочно ассоциируется со многими коррупционными скандалами» и что «все эти скандальные публикации в СМИ связаны с КУ «Областной центр медико-социальной экспертизы» Запорожского облсовета, и. о. главного врача которого является Машихина И.В.»
Мы попросили Ирину Машихину прокомментировать ситуацию:
- Существует нормативная база. Прежде всего это постановление Кабинета министров 1314 от 2011 года, приказ МОЗ №561. Главная функция МСЭК - определение по семи критериям ограничения жизнедеятельности человека и выдача индивидуальной программы реабилитации. Степени ограничения жизнедеятельности человека в народе называют группами инвалидности. Если раньше ВТЭК определял группу инвалидности по критерию ограничения к труду, то сейчас, согласно нынешней нормативной базе, МСЭК определяет группу инвалидности по семи критериям: это, например, ограничения передвижения, самообслуживания, общения, контроля за своим поведением и другие. Инвалидность МСЭК определяет после подачи документов ВКК (врачебно-консультационная комиссия) лечебного учреждения того или иного уровня. Как правило, это больница по месту жительства. ВКК состоит из 3 специалистов: лечащий врач, который и подает документы на рассмотрение ВКК, заведующий отделением и заместитель главврача по экспертизе. Готовится форма 088/у согласно утвержденным стандартам обследования. Причем, у каждой нозологической формы существуют свои стандарты. Это и лабораторные показатели, и инструментальные обследования, диагностика, соответствующая заболеванию или травме.
Если видно, что у человека есть показания для группы инвалидности, то есть стойкие, необратимые или малообратимые, морфологические, функциональные изменения органов и систем, ВКК подает документы в регистратуру МСЭК. В Запорожской области - 18 МСЭК: 8 межрайонных, 7 специализированных и 3 областных. Одна областная - на 5 первичных. Я кроме того, что возглавляю коммунальное учреждение Запорожский областной центр медико-социальной экспертизы, еще возглавляю и одну из областных комиссий.
Межрайонные комиссии состоят из 4 специалистов: 3 врача-эксперта и реабилитолог. Областные комиссии - из пяти докторов, и решения принимаются большинством голосов. Освобожденным является только председатель.
- Насколько процесс оценки объективен?
- Направление, которое готовят в больнице по форме 088/у - это очень объемный документ, куда вкладываются все стандартные обследования, выписки, консультативные заключения как по основному заболеванию, так и по сопутствующим. МСЭК с больничного листа принимает в 3-дневный срок, без больничного - в месячный. Очереди практически нет. Все делается по хронологии рабочего времени. В среднем нагрузка на одну МСЭК - 11 дел в день. Существуют графики, о которых людей информируют в регистратуре. Графики также вывешены на дверях приема. Вопросы экспертизы рассматриваются исключительно комиссионно. Ни председатель, ни кто-либо из врачей не может принять решение закрыто, где-то у себя в кабинете. Обязательно присутствует больной, который рассказывает свою историю болезни. И решение обязательно предварительно обсуждается с больным. Если он не согласен с решением, существует порядок обжалования. Больной может обратиться в головной институт экспертизы, который находится в Днепре. И далее - в Центральную МСЭК в Киеве. Причем по заявлению больного путевка для дополнительного обследования в головном институте экспертизы в Днепре предоставляется бесплатно. Здесь тоже все прозрачно.
Хочу еще отметить, что приказом №1 в начале каждого года я меняю кураторство областных МСЭК над первичными, чтобы не было привыкания, устойчивых связей и т. д. Ротация - это тоже один из способов преодоления коррупции. Областная комиссия берет на себя еще и методически особо сложные случаи, когда у основного заболевания есть сопутствующие. Я взяла также на областную комиссию лиц, пострадавших в зоне АТО, других участников боевых действий, чернобыльцев и т. д.
- Приходилось читать о случаях, хоть и не в нашей области, когда, например, человек потерял ногу, но вынужден каждый год проходить унизительную процедуру подтверждения группы.
- Во-первых, мы все делаем, чтобы процедура была не унизительной, создаем максимально комфортные условия, у нас работает психолог, хотя такой должности нет в штате, и приходится заключать договора за счет экономии фонда заработной платы. Стараемся делать все быстро, без волокиты. Но нужно учесть, что группа инвалидности устанавливается на период реабилитации - от года до трех лет. Обычно - на два года. Если это анатомический дефект, укладывающийся в определенную группу, согласно постановлению Кабинета министров №10 от 2015 г. эта группа устанавливается бессрочно. И это не обязательно потеря конечности, это может быть и неврология, и потеря зрения, и другие заболевания. Когда приходят воины АТО, потерявшие конечности, согласно рекомендации нашего министерства мы принимаем решение о более высокой группе инвалидности (на единицу больше). Например, при отсутствии стопы устанавливается не третья, а вторая группа. И это делается сразу.
Если говорить о гражданском населении, то дело не в том, что нога уже не вырастет. Имеет значение заболевание, вследствие которого, например, ампутирована нога. Скажем, если это облитерирующий атеросклероз, и человеку, спасая его от гангрены, удалили стопу, мы на период реабилитации даем не третью, а вторую группу, но со сроком. Именно чтобы у него была возможность получать пенсию и пройти реабилитацию.
Кстати, наша служба разрабатывает индивидуальные программы реабилитации, которые включают восстановительное лечение, социальную помощь и профессиональную реабилитацию. И Запорожская область отличается высокими показателями реабилитации. Областной центр медико-социальной экспертизы непосредственно реабилитацией не занимается, но здесь разрабатывают программу и контролируют ее выполнение в лечебных учреждениях.
В феврале 2015 года руководство нового облздрава не стал продлевать контракт с Машихиной, а предложило стать исполняющей обязанности.
К слову, на предстоящую сессию выносится две кандидатуры (кроме Ирины Машихиной претендентом является ее заместитель).
