Медреформа поражает щедростью: сколько выделили на каждого украинца
Правительство утвердило тарифы на пациентов для семейных врачей, терапевтов и педиатров. "Прайслист" начнет действовать с дня опубликования и так будет до 31 декабря, а финансирование начнется с 1 июля.
Эксперты в области здравоохранения поддерживают расчеты, но говорят, что эти деньги не покроют всех расходов, а из-за отсутствия кардинальных изменений в глубинке квалифицированных врачей может очень не хватать, пишет "Сегодня".
Что приняли
В пресс-службе Кабинета министров рассказали, закрепленный базовый тариф за обслуживание пациента в 2018 году - 370 грн за человека в год, в планах правительства - поднять в 2019-м тариф до 450 грн. Такую сумму получит медучреждение либо доктор - частный предприниматель, подписавший договор о сотрудничестве с Нацслужбой здоровья (НСЗ). Остальные медструктуры пока будут получать "дотации" прямо из бюджета по старому принципу (по числу койко-мест и сотрудников). Но выделяемые из бюджета суммы будут меньше, а это в свою очередь должно поспособствовать сотрудничеству госклиники с НСЗ, как только для них появится техническая возможность подключиться к электронной базе пациентов. Пока этот процесс только начался, и даже в Киеве не все подключены к системе.
Базовый тариф действует для пациентов в возрасте 18-39 лет. Для остальных вводятся повышающие коэффициенты: на малышей до 5 лет выделят по 1480 грн (370х4), на детей 6-17 лет - по 814 грн (370х2,2), на 40-64-летних - по 444 грн (370х1,2), от 65 лет и старше - по 740 грн (370х2). Эти деньги поступят в распоряжение главного врача клиники или частного доктора, их можно потратить на зарплату врачам и медсестрам, лекарства и анализы, оборудование, "коммуналку", ремонты и т. д.
До конца 2018 года медучреждения получат дополнительные финансы и за пациентов, которые были прикреплены по территориальному принципу, но договор не заключили. Но на них дадут всего по 240 грн в год, и то при условии, что врачи не набрали достаточно пациентов. Напомним: для терапевтов это 2000 человек, педиатров - 900, семейных докторов - 1800 человек.
В селах, где доктор всего один, он обязан обслужить всех жителей, даже если их больше 2000. Теоретически на одного доктора с 2000 пациентов должно быть не менее 740 000 в год, но из-за повышающих коэффициентов выйдет более 1 млн грн. Для коммунальных больниц и поликлиник предусмотрены субвенции (доплаты из местных бюджетов), если финансирования от НСЗ не хватит.
"Теперь руководители учреждений имеют все инструменты, чтобы рассчитать, какой доход они смогут получить с июля, и спланировать, сколько пациентов могут привлечь", - рассказал замминистра здравоохранения Павел Ковтонюк.
Мнения
Эксперты говорят, что концепция правильная, но финансирование недостаточное.
"Давно назрел отказ от финансирования больниц, исходя из числа койко-мест, независимо от того, какой процент их используется, - анализирует заслуженный врач, профессор Вадим Шипулин. - Введение системы оплаты за реально оказанные услуги тоже хорошо: зарплата вырастет у врачей, к которым "стоит очередь". Что касается гарант-пакета, то очевидно, что он минимален: оказание экстренной медпомощи и первичные консультации. На это 370 грн, возможно, хватит".
По мнению эксперта по здравоохранению Международного фонда Елены Кучерук, главное, чтобы была прозрачность в распределении зарплат, ведь деньгами, получаемыми от НСЗ, будет распоряжаться главврач.
"Не исключаю, что многие хорошие семейные врачи откроют свои кабинеты. Сложной видится ситуация в селах, где часто нет врачей вообще, поэтому на первом этапе там мало что изменится - людей запишут к тому доктору, который есть, независимо от квалификации".
Что будет бесплатно
Первичная медпомощь терапевта, педиатра или семейного врача, на которую заложено 370 грн в год на человека, включает: диагностирование и лечение самых распространенных болезней (простуда, грипп, отравления, травмы), наблюдение за беременными, гипертониками, диабетиками, больными туберкулезом, СПИДом, онкозаболеваниями, палиативная помощь (облегчение страданий). Бесплатными являются измерение давления, электрокардиограмма, анализы крови и мочи, в том числе на сахар.
