Несладкая жизнь: Кто виноват в отсутствии инсулина на полках аптек Крыма?
Диабетики Крыма начали бить тревогу из-за отсутствия жизненно необходимого на полках аптек препарата, который выдается бесплатно всем больным за счет государства. Как оказалось, положенного инсулина, выписанного по рецептам, в базе аптек нет, а чтобы продержаться, приходиться тратить свои деньги за упаковку необходимого вещества.
В этой проблеме разбирался корреспондент Крымского информационного агентства, пообщавшись с представителями министерства здравоохранения РК и инсулинозависимыми людьми.
Необходимо понимать, что получение бесплатного инсулина проходит ежемесячно, при этом эндокринологу -лечащему врачу запрещено законом выписывать дозировку с превышением месячной нормы. Медицинский документ выдается строго лично в руки пациенту или близким родственникам участковым врачом в больнице, по интернету его получить также не получится.
Борьба за иглу
К сожалению, в Крыму многие диабетики жалуются, что получить законный инсулин стало довольно сложно - участковые врачи и аптекари говорят об отсутствии определенного препарата, отправляя больных в «список ожидания» или предлагая как-то протянуть: поменьше есть углеводных продуктов.
«Пришла за необходимым инсулином, но его нет в наличии. Участковый врач посмотрел по базе аптек и сказал, что может он будет на следующей неделе. Что делать, не знаю... Буду покупать за свой счет. Выбора нет», - рассказала женщина, пришедшая в одну из крымских больниц для получения инсулина.
Феодосия открыла свою «Школу диабета»
В это же время житель Симферополя, придя за инсулином для своего близкого человека, отметил, что рецепт на получение бесплатного инсулина ему выписали, но он находится в городе Саки и там только две упаковки.
«Ничего не остается делать - жизнь важнее. Поеду за ним в другой город. Это уже не первый раз. Уже ездил в Алушту и Евпаторию. Выкручиваемся как можем», - сказал мужчина.
Когда нет выбора, остаются только эксперименты
Одна из больных диабетом I типа, назвавшаяся Ириной, рассказывает, что в один из периодов получения инсулина ей пришлось перейти на другой препарат.
«Я пришла, как обычно, выписывать рецепт. В рецепте никаких изменений не было, по-прежнему было указано: инсулин, действующее вещество «Хумулин». Участковый врач говорит, что такого инсулина в наличии нет, но можно попробовать «Ринсулин». Я побоялась плачевных последствий, мне пришлось позвонить своему эндокринологу. Он мне сказал, что можно брать, отслеживая сахар и замеряя потребность в этом веществе. В общем, можно приловчится. Главное - следить за состоянием организма», - рассказала собеседница.
В свою очередь другой инсулинозависимый пациент подчеркнул, что при замене марки инсулина стал испытывать неблагоприятные изменения в организме, отказавшись от заменителя, купив испробованную марку за собственные средства.
По словам врачей, больной имеет право принимать тот препарат, который ему подходит, но многие имеют разную торговую марку, при этом незначительные отклонения в химическом составе.
Не болезнь, а образ жизни: У более чем 4 тыс крымчан ежегодно выявляют сахарный диабет
«Есть инсулины, которые практически идентичны по своему составу, а есть те, которые вообще не похожи. Поэтому в некоторых случаях не стоит бояться других торговых марок, а лучше сначала посоветоваться с врачом, определив химический состав. Новые препараты нужно пробовать только под присмотром эндокринолога. Конечно, бывают случаи, когда человеку нужна только одна марка инсулина - при аллергической реакции или несовместимости. По сути в большинстве случаев врачи меняют диабетикам препараты и необходимые дозы, чтобы восполнять потребность в организме», - рассказала одна из врачей сообщества «DiabetConnet».
Врач пояснила, что воздержаться от замены препарата необходимо, если он другого происхождения - классификации и эндокринолог против таких экспериментов.
«Инсулин бывает четырех типов. Свиной - добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим. Из крупного рогатого скота - на этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона. Человеческий - его синтезируют с помощью бактерий. Генноинженерный - получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому инсулин становится идентичным человеческому. Поэтому многие врачи советуют своим больным опираться на эти важные критерии при необходимости замены препарата. Но и то после рекомендации эндокринолога», - пояснила врач.
При этом она добавила, что есть инсулины, которые одинаковы по химическому составу, но имеют разные названия из-за стран производителей.
Уповая на свои силы
Несмотря на постоянную борьбу, некоторые больные пытаются поддерживать свой организм за личные средства, используя одну марку. Получив ответ от врача в больнице или аптекаря: «Такого инсулина нет. Ожидайте...», люди достают из своего кошелька деньги и идут в аптеку, покупая препараты, чтобы выжить.
Жительница села Пионерское Симферопольского района рассказала, что ее мать Галина уже 12 лет на инсулине. Принимает она «Актрапид» и «Протофан». В связи с тем, что у нее заболевание крови (онкология, лейкоз второй стадии), она постоянно принимает химиотерапию в таблетках. Для нее проблематично сейчас поменять инсулин на другую фирму. И эндокринологи не рискуют его менять. А по региональной квоте уже два года «Актрапид» и «Протофан» не поступает в аптеки.
Поставка препаратов
Согласно закону РФ, обеспечение граждан инсулином осуществляется главным образом в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов России. Также отдельные категории граждан (инвалиды и другие) могут быть обеспечены препаратами инсулина за счет средств федерального бюджета, направляемых в бюджеты регионов России в виде субвенций. В чем же тогда проблема?
В Крыму 64 ребенка используют инсулиновую помпу
Заместитель министра здравоохранения РК Николай Деркач пояснил, что инсулин на складах ГУП РК «Крым-Фармация» есть и беспокоится диабетикам не стоит.
«Инсулин в Крыму есть. На складах его в достатке. Существует процедура закупки препаратов государством. Препараты закупаются, не опираясь на конкретную торговую марку или производителя, а на химический состав (международное непатентованное наименование - ред), чтобы он соответствовал требованиям. Поэтому в республику может поставляться тот же самый инсулин, но под другим названием. Беспокоится не стоит. Конечно, заявления от диабетиков поступают в минздрав о нехватке того или иного препарата, но мы им объясняем, что есть идентичный инсулин под названием другой торговой марки. Такова процедура государственных закупок», - сказал Деркач.
Заместитель министра здравоохранения добавил, что большая роль в этой всей процедуре завязана на самих участковых врачах и аптекарях.
«В Крыму есть недостаток медицинского персонала, а эндокринологов вообще можно пересчитать по пальцам. Поэтому сложилась такая ситуация, что человек обращается в больницу за положенным ему инсулином, а участковый врач ему заявляет об отсутствии такого препарата по торговому названию на полках аптек. Человек в панике не понимает, что ему делать и куда обращаться... На самом деле квалифицированный специалист должен объяснить больному, что инсулин есть, но под другой торговой маркой с таким же химическим составом, вся разница только в коммерческом названии. Поэтому у нас появилась такая проблема - врачи смотрят необходимое название в базе, а если его нет, то выдают отсроченный рецепт. Это не допустимо и надо решать», - отметил Деркач.
Человеческий фактор
Заместитель министра здравоохранения РК рассказал, что иногда препараты с одним коммерческим названием находятся в разных аптеках или городах. Нецелесообразно накапливать в каждом аптечном пункте большое наименование препаратов, которые могут испортиться или не пригодиться.
«По сути человек, забрав у дежурного врача документ для получения препарата, может поехать в другой аптечный пункт или город и забрать его. Если больной не в состоянии поехать в другой город или передвигаться, то он может оставить заявление для пересылки инсулина государством. В течение 10 дней государство ему привезет необходимый препарат. Поэтому во многом все зависит от самого больного. Он может поехать на склад и узнать о наличии, позвонить в министерство здравоохранения для получения помощи или пообщаться со своим лечащим врачом, который даст рекомендации по замене препарата на другие торговые марки», - сказал Деркач, уточнив, что врач должен рассказать о заменителях того или иного препарата, а также где его можно найти.
На бесплатные лекарства для крымчан потратили 1,5 миллиарда рублей
Он добавил, что бывают случаи, когда другие препараты не подходят человеку. В этом случае создается специальная комиссия из врачей, которая делает выводы почему больному необходим именно этот инсулин и после этого составляется отдельная государственная закупка.
«Такой способ помогает на государственном уровне побеспокоится о здоровье больного. Проводить за государственные деньги закупку именно того препарата, который ему жизненно необходим. Такое происходит при не переносимости больного другими препаратами или аллергической реакции», - пояснил Деркач.
Кто же виноват?
По сути получается, что составляющих одной большой проблемы много. С одной стороны люди винят министерство здравоохранения, которое не поставляет инсулин в аптеки, оставляя больных ни с чем. С другой стороны, министерство здравоохранения рассказывает о недостатке профессионального медицинского персонала. По сути, каждый человек остается сам со своими проблемами, решать их приходится с помощью закона, своего лечащего врача и собственного опыта. Ехать в аптеку или в другой город, узнавать о наличии с помощью лечащего врача, прибегая к помощи эндокринолога в подборе альтернативы.
