В Запорожье закрывают тубтиспансеры. Причины и чем это грозит городу
По данным МОЗ Украины за 2019 год, Запорожская область занимает первое место в Украине по уровню распространения детского туберкулеза и входит в первую пятерку по распространению заболевания среди взрослого населения. Наибольший рост наблюдается в городе Запорожье. В 2018 году в областном центре было выявлено 1824 больных туберкулезом.
Несмотря на это, с 1 апреля 2020 года в Запорожье закроются три из четырех ныне действующих противотуберкулезных амбулаторий. Соответствующее решение, в рамках реализации медицинской реформы, принял запорожский областной совет. Через два месяца полностью прекратят работу Шевченковская, Вознесеновская и Александровская противотуберкулезные амбулатории. Сотрудников этих медучреждений уже предупредили о массовом сокращении. Оно коснется порядка 80% обслуживающего и медицинского персонала - около 120 человек. На весь город планируется оставить всего 12 квалифицированных фтизиатров и примерно столько же медсестер. Остальным уже сейчас предлагается искать либо новое место работы вне медицины, либо переквалифицироваться в семейных врачей.
После глобальной реорганизации прием больных туберкулезом будет осуществляться на базе тубдиспансера № 3, рядом с МакДональдсом. Помещения трех районных противотуберкулезных диспансеров передадут другим структурам. Кроме того, в запорожском областном противотуберкулезном диспансере планируется более чем в 2 раза сократить количество стационарных койко-мест - с 500 до 220. Помимо этого, в 2020 году существенно сократится финансирование противотуберкулезных медучреждений.
Такие решения вызвали волну недовольства среди запорожских медиков. В соцсетях многие сотрудники фтизиатрической службы называют подобную оптимизацию бактериологическим геноцидом.
Закрытие амбулаторий и сокращение врачей-фтизиатров наблюдается не только в Запорожье, но и в остальных регионах Украины. В некоторых областях, медики намерены действовать решительно и обещают уличные акции протеста. Запорожские врачи-фтизиатры пока не рассматривают такую форму протеста, но в то же время, не исключают возможность проведения митингов у стен госучреждений.
5 фактов о туберкулезе
- В 1995 году Всемирная организация здравоохранения объявила об эпидемии туберкулеза в Украине.
- Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Среди основных причин заболевания - ослабленный иммунитет, стрессы, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Мнение, что туберкулезом не заболеют люди, имеющие финансовый достаток ошибочно. Виктор Авилов, Павло Загребельный, Вивьен Ли, Игорь Ахметов - причиной их смерти стал именно туберкулез.
- Туберкулез делится на впервые диагностированный чувствительный и резистентный. Впервые диагностированный туберкулез лечится не менее 6 месяцев. С резистентной бактерией все сложнее. Это мутировавший штамм, который не был долечен. Он горазда сильнее и устойчивее к существующим медпрепаратам. Лечение резистентного туберкулеза может длиться от 12 до 20 месяцев.
- Для лечения туберкулеза необходимо минимум 4 вида препаратов. Для мультирезистентного штама - гораздо больше. Стоимость полного курса лечения резистентного туберкулеза обходится примерно в 150-165 тыс. гривен. Все противотуберкулезные препараты закупает государство.
- Туберкулез лечится, если пациент хочет излечиться. Основное условие - непрерывный подконтрольный прием тубпрепаратов. Их воздействие на организм сравнимо с легкой химиотерапией. Остановка в приеме медикаментов вызывает устойчивость к препарату, и как следствие - увеличивает время лечения.
Туберкулез - не социальная болезнь
Ежегодно туберкулез забирает жизни около 4 тысяч наших сограждан. Иными словами, каждые 2 часа в Украине от этого заболевания умирает один человек. Вопреки бытующему стереотипу, туберкулез уже давно перестал быть «социальной болезнью». Этому заболеванию подвержены все социальные группы и слои населения без исключения. Запорожские медики-фтизиатры, приводят неутешительные факты: с каждым годом растет количество больных туберкулезом, которые не входят в так называемые группы риска и не являются представителями асоциальных групп.
Игорь Войтюк - врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера №1
«Исходя из собственной практики, могу привести следующую статистику: в 2019 году из 24 человек, которые заболели впервые, ни одного бездомного, 4 - злоупотребляющих алкоголем, 2 - злоупотребляющих наркотическими средствами, 18 - благополучные граждане, ведущие обычный образ жизни. У каждого третьего из них выявлен мультирезистентный штамм. И это только статистика одного врача, обслуживающего часть одного района. А теперь представьте масштабы города, и умножьте на масштабы страны...»
Как сегодня лечат туберкулез
Лечение больного туберкулезом можно условно разделить на два этапа. Первый - это пребывание на стационарном лечении в областном противотуберкулезном диспансере. Лечение включает в себя ежедневный прием таблеток, капельницы, уколы, ингаляции. На стационарном лечении больной может находиться от 2 до 5 месяцев.
Второй этап - амбулаторное лечение в районных противотуберкулезных диспансерах. Среди процедур - ежедневные уколы и прием таблеток. Амбулаторное лечение может длиться от 4 до 18 месяцев. Пациент ежедневно посещает районный амбулаторный тубдиспансер, где в присутствии медперсонала проходит необходимые процедуры. Кроме того, патронажная служба и волонтеры, работающие при каждой амбулатории выезжают на дом к больным, которые не в состоянии самостоятельно передвигаться или посещать медучреждение. На плечи противотуберкулезных амбулаторий также ложится основная нагрузка по профилактике заболевания. Речь идет о разъяснительных беседах среди населения, в том числе и в местах скопления представителей групп риска.
Как планируют лечить туберкулез после ликвидации районных противотуберкулезных амбулаторий
После реорганизации выявлением заболевания будут заниматься не узкопрофильные специалисты-фтизиатры, а семейный врач. Схема такова: больной приходит в амбулаторию семейной медицины (бывшие поликлиники), в порядке очереди проходит обследование у своего семейного доктора, после чего (в случае выявления болезни) направляется на несколько месяцев в областной противотуберкулезный диспансер. После выписки пациент продолжает лечиться в обычной ЦСМ или же на дому. Такая перспектива уже вызвала настороженность среди населения. Люди боятся, что, придя в поликлинику, чтобы закрыть больничный лист после банальной простуды или гриппа, можно покинуть медучреждение с штаммом туберкулеза. Ведь после любой болезни организм ослаблен, и пребывание в одной живой очереди, (особенно если в коридоре нет вентиляции) с человеком, зараженным туберкулезом, в разы увеличивает риск спровоцировать заболевание.
На сегодняшний день...
Заразиться туберкулезом возможно в любом месте, где могут находиться больше двух человек: в транспорте, кинотеатре, подземном переходе, супермаркете, на рынке, митинге или концерте. Согласно украинского законодательства, больные туберкулезом не подлежат полной изоляции. Находясь на стационарном лечении в областном тубдиспансере, многие пациенты беспрепятственно выходят в магазины, перемещаются по городу, подрабатывают на рынках, работают в такси и т. д. Еще один немаловажный факт: точного количества больных туберкулезом на сегодня не знает никто. Многие больные, выявленные в общелечебной сети, попросту не доходят до диспансеров и в статистике не учитываются. Помимо этого, если учесть отсутствие реального механизма контроля за бездомными, которые являются основной группой риска, но практически не посещают медучреждения и мигрируют по всей стране, то перспективы вырисовываются не самые радужные. Реальные цифры, как минимум, в два раза превышают статистические показатели. На этом фоне тотальное сокращение врачей-фтизиатров и закрытие противотуберкулезных амбулаторий выглядят, как минимум, не логичными.
