В результате пандемии откладываются десятки миллионов операций - The Economist
Сейчас хорошо известно, что маски для лица являются эффективным инструментом для замедления распространения коронавируса. Но в Японии такие лицевые покрытия используются для другой, менее неотложной цели: сокрытия лица после операции. На прошлой неделе телеканал Kyodo News сообщил о росте спроса на косметические операции в стране. Кажется, что это явление обусловлено скорее удобством, чем необходимостью. "Некоторые пациенты, которые не могли пойти на работу и имели дополнительное свободное время, думали о косметической хирургии", - говорит Йошимура Котаро, директор Японского общества пластической и реконструктивной хирургии (JSPRS), пишет The Economist.
Это исключение, а не правило. Во время пандемии в больницах во всем мире сократили рутинные операции и процедуры, чтобы поддерживать безопасность пациентов и освободить возможности для пациентов с коронавирусом. Национальная служба здравоохранения Англии (NHS) посчитала, что она уже отложила более 2 млн запланированных операций, освободив 12 000 коек для пациентов с COVID-19. Некоторые палаты были перепрофилированы в отделения интенсивной терапии. Хирурги и медсестры были переведены. Больницам приходилось нормировать средства индивидуальной защиты (СИЗ) в местах, где их не хватает.
Сколько операций было отложено или отменено? Многие правительства не публикуют своевременные данные. Чтобы оценить влияние, исследователи из Университета Бирмингема напрямую опросили врачей по всему миру, опросив более 500 специалистов из 359 больниц в 71 стране. Они включили данные в статистическую модель для оценки показателей отмены в 190 странах. Они предположили, что, основываясь на опыте Китая, системы здравоохранения, как правило, становится подорвана коронавирусом в течение 12 недель. В ходе исследования было установлено, что за это время во всем мире было или будет отменено или отложено проведение более 28 миллионов выборочных операций. Из них подавляющее большинство, 26 млн, будет отложено при благоприятных условиях. Но 2,3 миллиона операций по лечению рака также будут отложены, как и почти полмиллиона факультативных операций кесарева сечения. Системы здравоохранения в бедных странах, например, в странах Африки к югу от Сахары, менее устойчивы и поэтому более подвержены сбоям. Более того, даже небольшие изменения означают значительные процентные колебания в странах, которые проводят относительно небольшое число операций.
В условиях пандемии больницам пришлось взвесить затраты на задержку таких процедур и риск заражения большего количества людей вирусом. Некоторые люди неизбежно пострадают от неожиданных задержек в лечении. "Пациенты, ожидающие замены суставов, могут ночами не спать из-за боли", - говорит Дерек Алдерсон, президент Королевского колледжа хирургов Англии. Некоторые пациенты могут стать зависимыми от опиоидов, используемых для лечения боли. Другие последствия могут включать потерю работы и психическое напряжение.
Частные больницы уже испытывают финансовые трудности. По данным Американской ассоциации больниц, торговой организации, поставщики теряют примерно 50 млрд долларов в месяц из-за пандемии, которая отвлекает ресурсы от прибыльных выборных операций. Сократить отставание от привычного числа операций тоже будет сложно. По оценкам авторов исследования, это может занять 45 недель, при условии, что больницы могут увеличить свой хирургический объем операций на одну пятую. Врачи также должны решить, какие пациенты должны иметь приоритет при возобновлении операций. Хотя некоторые случаи, такие как удаление миндалин или операции по снижению веса, могут быть отсрочены без особого вреда, другие должны рассматриваться в каждом конкретном случае.
Помимо этого, будет "скрытый" список ожидания пациентов, нуждающихся в уходе. "Многие пациенты даже не удосужились проконсультироваться с врачом и не были направлены в больницу из-за боязни заразиться коронавирусом", - говорит профессор Алдерсон. Пока больные раком ждут, опухоли продолжают расти. По оценкам благотворительной организации Cancer Research UK, около 2000 раковых больных попадают под риск каждую неделю и впоследствии операции могут им уже не помочь. Это только вопрос времени, когда многие несрочные операции станут неотложными.
