Как помогают и чем опасны антибиотики при лечении пневмонии
Сограждане все чаще жалуются, что, мол, из аптечных сетей стали исчезать антибиотики. Но нужно понять, что на самом деле дефицит возник как раз потому, что многие пытаются лечиться этим сложными препаратами самостоятельно, в том числе и от COVID-19. Себя «лечат» и другим советуют. А закончится это может печально. Фото: Наталья Сомова
Супербактерии против суперлекарств
По данным ВОЗ, ежегодно в мире от инфекций, вызванных измененными устойчивыми микробами, умирают около 700 тысяч человек. Согласно исследованиям, проведенным еще до наступления ковидной пандемии, к 2050 году супербактерии будут убивать до 10 миллионов людей в год. А благодаря ковиду и излишне активному употреблению антибиотиков скорость трансформации бактерий в суперсостояние несколько раз вырастет. А вот каких-то прорывных открытий в области антибиотиков не было уже несколько лет. Многие из тех, что назначаются по сей день, давно и безнадежно устарели, в том числе благодаря и самим пациентам, принимающим их бесконтрольно и по любому случаю, - пишет "Крымская газета".
Глобальный вопрос резистентности
Рассказывает Главный внештатный специалист - пульмонолог минздрава Республики Крым Ирина Ульченко:
«Сограждане жалуются на то, что им в аптеках не хватает антибиотиков, при этом они покупают их без рецепта. У нас почему-то существует такая практика - как только человек заболел, прежде всего в период вирусных инфекций, с первого же дня пациенты уповают на антибиотики. Однозначно, что антибиотики спасли и спасают до сих пор человеческие жизни. Но это при бактериальных инфекциях. Как говорится, низкий поклон за это чудо!
Но скоро это может прекратиться, потому что мы антибиотики неправильно используем. Назначаем при вирусной инфекции, при этом отсутствует другая терапия, противовирусная и симптоматическая. Мы ждем результата, что нам полегчает, а вирусная инфекция потихонечку себе развивается, вирусы размножаются, поражают все наши органы и системы. А мы ждем какой-то пользы. Начинается диарея, а температура не падает. У врачей есть железное правило: температура при подобранном антибиотике оценивается через двое-трое суток. Если никакого эффекта нет, это означает, что мы неправильно подобрали препарат.
К тому времени развивается ситуация - организм старается отреагировать на вирус, а проблема ковидного воспаления заключается в том, что у некоторых людей иммунная защита настолько бурно реагирует, что начинает поражать организм также, как и вирус. Это мы называем «цитокиновый шторм», сверхответ нашего организма. И в этой ситуации идет повышение температуры, а мы берем второй антибиотик, да по вене его... А на самом деле в этой ситуации действуют только противовоспалительные препараты. Но не антибиотики. Так что этим мы вредим течению заболевания.
А еще мы получаем побочные, нежелательные эффекты, дисбактериоз, диарея, аллергия и поражение важных органов - почки и печень все это перерабатывают. И мы имеем массу осложнений.
Но самый глобальный вопрос - это резистентность. Еще 10 лет назад на занятиях с врачами я приводила пример исследований российских ученых, в которых показывалось, как основные возбудители пневмонии - пневмококк и гемофильная палочка, реагируют на антибиотики. Там был тетрациклин, бисептол - уже тогда с большой устойчивостью, а резистентность макролидов была ниже 15% из исследованных штаммов. А с годами исследования показывают рост - 16, 24, и за эти 10 лет уже больше 30% устойчивость пневмококка и гемофильной палочки к макролидам. Это говорит о том, что мы их настолько много и часто используем, что треть штаммов не чувствительны к антибиотикам, которые могут уже исключаться из нашей практики.
Микроорганизмы тоже живые и в своем микробном мире передают друг другу информацию. Встретился с антибиотиком и эту информацию выложил другим возбудителям. Заразился человек измененным микробом, который имеет информацию об антибиотике, и к этому лекарству он уже устойчив. От этого страдают наши многопрофильные стационары, где требуется стерильность.
Врачи все же могут определять, вирусное это поражение или бактериальное - в этом виртуозность доктора. Если пневмония бактериальная, то температура и кашель с гнойной мокротой, выслушиваются влажные хрипы в легких, характерные изменения в анализах крови, определенные рентгенологические изменения - это основные ее критерии.
А вирусная пневмония проходит совершенно иначе - кашель сухой, мы ничего не слышим в легких, только ослабленное дыхание, быстро появляется одышка и снижается уровень насыщения крови кислородом. И очень уж особенная рентгенкартина. Эти картины трудно перепутать. При бактериальной пневмонии с первых дней, а то и часов назначают спасительные антибиотики. Поэтому надо доктору постараться напрячь свои знания и опыт. А огульно нельзя их назначать сразу же, не разобравшись. Тем более, в амбулаторной практике, антибиотик внутривенно да еще и два раза в день, да еще и не определив медицинскую сестру для выполнения назначений.
А пациенты слышали, что-то кому-то врач назначил (а еще и в стационаре), и это помогло, и начинают всем советовать. А ведь если это легкое или средне-тяжелое течение вирусной инфекции, то хоть 10 антибиотиков ему назначь, хоть ни одного, он вылечится. Но только потом он полжизни будет лечить осложнения от антибиотиков. Есть и другая практика - пациенту назначили несколько препаратов, в том числе и антибиотик. Он его не нашел, а дня через три-четыре стало значительно лучше...
Грамотный врач может определить показания и противопоказания для назначения антибиотиков в любой ситуации, в том числе и при вирусной инфекции, более того, по этому поводу имеются регламентирующие документы.
