Трансплантация почек детям: когда она необходима и как это происходит в Украине
Факты ICTV уже сообщали о первой в Украине операции по успешной трансплантации почек от посмертного донора сразу двум детям одновременно. Прооперированные девятилетние девочка и мальчик в последнее время практически жили в больнице Охматдет, поскольку нуждались в диализе.
Как чувствуют себя маленькие пациенты сегодня, сколько времени им понадобится для полной реабилитации, а также о некоторых особенностях трансплантологии в Украине Факты ICTV расспросили хирурга-трансплантолога НДСБ Охматдет, доцента кафедры детской хирургии НМУ имени А. а. Богомольца Олега Годика.
- Олег Святославович, вы непосредственно участвовали в проведении этой уникальной операции. Как прошла трансплантация у детей? Как они себя сейчас чувствуют?
- На сегодняшний день дети все еще находятся в отделении. Чувствуют себя хорошо, бегают, прыгают, все замечательно.
- Сколько времени им понадобится, чтобы вернуться к привычному образу жизни?
- После пересадки почки пациенты в среднем две недели находятся в стационаре, потом еще две недели - на реабилитации дома. Затем - первый контрольный осмотр у нас. После чего мы принимаем решение, сможет ли пациент, скажем так, максимально активизироваться. То есть, в нашем случае, идти в детский сад, школу и так далее.
- При каких заболеваниях пациент нуждается в пересадке почки?
- В подавляющем большинстве случаев это врожденные патологии развития почек, которые приводят к терминальной почечной недостаточности.
Это гидроуретеронефрозы, поликистозы, которые поздно диагностированы на фоне почечной недостаточности, а также терминальное состояние после хирургических коррекций, которые как бы отдалили наступление почечной недостаточности.
Конечно же, это и хронические заболевания почек.
У наших деток, с которых мы начали разговор, были как раз врожденные патологии почек.
Читайте
Первая посмертная трансплантация в 2021: во Львове спасли сразу пять человек
- Было такое, что пересаженная почка не приживалась?
- Пока Бог миловал!
- Есть ли возрастные ограничения для таких сложнейших операций, как пересадка почки?
- Тут важны показатели роста и веса. Пациент должен весить не менее десяти килограммов, чтобы ему уже можно было пересаживать взрослый орган. Кроме того, ребенок должен быть плотным, крепеньким, а не худеньким и прозрачным. То есть примерно лет с трех уже можно принимать решение.
- Кто быстрее реабилитируется после пересадки - дети или взрослые?
- Судя по своему опыту оперирования и взрослых, и детей, скажу, что дети все-таки быстрее восстанавливаются. И организм молодой, и мозг еще не кипит от осознания того, какая же это была на самом деле сложная, тяжелая операция. Наши детки, которые получили почку, когда слышат, что с ними все хорошо, готовы вставать, бегать и прыгать, несмотря на то, что у них все еще болит.
Трансплантация почек детям: когда она необходима и как это происходит в Украине / 3 фотографии
- В донорстве органов одна из самых морально сложных ситуаций - просить разрешения родственников умершего взять его органы для трансплантации...
- На сегодняшний день весь этот процесс строго регламентирован законами и подзаконными актами. Мы, трансплантологи, в беседах с родными умершего не участвуем. Для этого есть специально созданная служба транспланткоординации. Это специально подготовленные люди, которые уполномочены участвовать в процессе констатации смерти мозга, в разговоре с родственниками умершего.
Если получают согласие, данные донора заносят во Всеукраинский реестр доноров и рецепиентов. Система автоматически подбирает рецепиентов, и только после этого...
Вот, к примеру, как в нашем случае, транспланткоординатор позвонил мне и сказал, что система сообщила о выборе наших детей как потенциальных рецепиентов. То есть хирурги-трансплантологи подключаются к процессу только на этом этапе.
- Как бы вы оценили закон Украины о трансплантации?
- Как невероятно стимулирующий развитие этой сферы медицины. Если на протяжении всего 2020 года в Украине было сделано 109 трансплантаций, то только за шесть месяцев 2021 года - 130. Как видите, динамика очевидна.
Что касается НДСБ Охматдет, то, начиная с марта этого года, мы выполнили семь трансплантаций, а за последний месяц - сразу четыре!
Закон, безусловно, начинает работать. Конечно же, он будет совершенствоваться благодаря опыту, который накапливают украинские центры трансплантации. Это нормальная практика, принятая во всем мире.
- Но у закона о трансплантации есть и немало противников, которые говорят, что, мол, закон развязал руки черным трансплантологам...
- Купля и продажа органов в Украине - незаконны и уголовно наказуемы. Это - во-первых. Во-вторых, на сегодняшний день выполнить подпольную пересадку органов просто невозможно.
Трансплантация - это очень трудоемкое вмешательство, требующее привлечения большого количества специалистов. К примеру, родственная трансплантация - достаточно долгий процесс доказательства родственных связей. Для этого в каждом центре трансплантации есть юристы, которые визируют соответствующие документы. Только после этого начинается процесс подготовки пары донор - реципиент.
И сказать, что можно вот так просто продать или купить орган? Нет, это технически нереально.
