Герань в ушах, обоняние после Covid-19 и необычные детские патологии: все, что нужно знать о детской отоларингологии

Отоларингология - раздел медицины, который занимается заболеваниями уха, горла и носа. Сейчас в период пандемии лор органы страдают в первую очередь. Важно знать, как именно их лечить, куда обращаться и почему не стоит прибегать к народной медицине.

Игорь Березнюк - заведующий детским отоларингологическим отделением в Днепропетровской областной детской клинической больнице рассказал в медиацентре Информатор о детских патологиях и мировых тенденциях их лечения.

По словам Игоря Березнюка, из-за большого количества заболеваний Covid-19 на базе областной детской больницы открылось ковидное отделение. В нем есть 20 койко-мест и они заполнились всего за пару дней. Ситуация серьезная, больных очень много: "У нас лечатся детки не просто с коронавирусной инфекцией, а и с сопутствующими заболеваниями. Например, с сахарным диабетом. Такие детки требуют наблюдения педиатров, инфекционистов, отоларингологов, эндокринологов и всех смежных специалистов. Для лечения таких пациентов необходимо приложить максимум усилий со стороны врачей, всего медицинского персонала. Также администрация активно подключается к их ведению".

Что касается в целом наблюдения у лора, как рассказал заведующий детским отоларингологическим отделением, первый осмотр должен быть еще в роддоме. В первую очередь, для проверки слуха, чтобы понять, слышит ребенок или нет. Это обследование можно делать со 2-3 дня рождения ребенка. Сейчас много врожденной глухоты. Что касается посещений отоларинголога, ребенок должен посещать лора, как минимум 1 раз в год. Это объясняется тем, что дети не всегда говорят о своей проблеме, а родители не всегда замечают.

Также Игорь Березнюк объяснил, как родители сами могут проверить слух ребенка. Это можно сделать с помощью шепотной и разговорной речи. Для этого нужно поставить ребенка в один угол комнаты, самим стать в другой конец комнаты. Вам понадобится помощник - закрыть одно ухо ребенка пальцем. Это нужно чтобы проверить каждое ушко отдельно. Начните говорить слова или цифры шепотом. Ребенок должен слышать с расстояния 6 метров. Если есть какие-то подозрения или ребенок неуверенно отвечает, нужно обязательно показаться лор врачу, для обследования слуха.

Всем известно, что многие люди, чтобы сэкономить деньги или по какой-то другой причине, прибегают к народным средствам лечения. На это лор сказал, что необходимо забыть раз и навсегда понятие "народные способы".

Есть родители, которые пытались вылечить ребенка горячим воском, капая его в ухо. Нам пришлось под микроскопом доставать остатки воска. Кто-то закапывает грудное молоко в нос для поднятия иммунитета, но это абсолютно бессмысленно. Детям давали полоскать горло горячим пивом. Все эти методы не работают. Лучше сразу обращаться к врачу", - отметил он.

О сезонных заболеваниях. В практике врачей есть так называемые"лор-месяца" - самые загруженные. В основном такое случается во время смены климата. Это происходит с сентября по декабрь, и в весенний период, когда дети чаще болеют такими заболеваниями, как: ОРВИ, отит, назофарингит, аденоидит.

С точки зрения аллергии, то преимущественно поллинозы отмечаются в период с августа по октябрь. Еще есть морской сезон. Это когда дети уезжают на море, как правило, в лагеря с июня по август и из-за попадания воды в уши, часто возникают наружные отиты.

Игорь Березнюк рассказал о необычных патологиях, которые были на практике: "Недавно, был случай, ребенку 2 года 10 месяцев, его вели с диагнозом "гипертрофия аденоидов" без каких-то дополнительных обследований. Он плохо дышал с рождения. Врачи сначала думали, что это аденоиды и он их перерастет. Но оказалось, что у него образование в гортани. После обследования решили срочно сделать операцию. Она была сложной. Ведь новообразование было в подскладочном отделе гортани и затрудняло ему дыхание. Это образование перекрывало дыхательные пути на 80% и в любой момент ребенок мог начать задыхаться. К счастью, сейчас с ним все хорошо."

Очень часто бывает, когда маленькие дети засовывают себе в нос игрушки или мелкие детали. Лор рассказал, что делать в такой ситуаци. Не нужно самостоятельно доставать предметы, потому что можно еще больше навредить. Вы можете протолкнуть инородный предмет в гортань и тогда будут большие проблемы. Лучше сначала попросить, чтобы ребенок постарался высморкать посторонний предмет. Если не получится, не нужно стараться его достать. Нужно сразу ехать в больницу.

По словам Игоря Березнюка, сейчас современная диагностика очень важна. Рекомендуется делать эндоскопический осмотр. Это золотой стандарт осмотра во всем мире. И врач и пациент все очень хорошо видят на большом экране.

"Мы работаем по протоколам мировой практики, поэтому многие методы, которые ранее активно использовались, уже ушли в прошлое. Например, рентген, который всегда назначали при "гайморитах" сейчас совершенно не нужен. Он не дает никакой дополнительной информации и не меняет тактику лечения. Конечно мы говорим про стандартные, неосложненные случаи. Да и сам диагноз "острый гайморит" уже не корректный. Сейчас правильный диагноз звучит как "острый риносинусит". Также я отстаиваю то, чтобы антибиотики продавались только по рецептам врача. Сейчас растет антибиотикорезистентность - любой может пойти в аптеку и купить антибиотик, который посчитает нужным или ему кто-то посоветовал. Но, могут быть случаи, когда антибиотики противопоказаны. Например, при вирусных инфекциях антибиотик может ухудшить течение болезни и привести к осложнениям", - объяснил врач.

Днепр и Киев - только два города в Украине, где могут проводить кохлеарную имплантацию. В Днепре ее проводят в Областной детской клинической больнице. Игорь Березнюк рассказал, в чем уникальность такой операции.

"Кохлеарная имплантация - это высокоспециализированная, очень сложная операция. При помощи данного устройства детки, которые родились с врожденной глухотой имеют возможность слышать и разговаривать. Также данная операция подходит для людей, которые потеряли слух в процессе жизни, но у них уже развита речь. суть операции заключается в том, что имплантат помещается под кожу в заушной области пациента. А мягкий и гибкий электрод вводится на всю длину улитки для стимуляции максимального количества нервных волокон. Наружная часть кохлеарного импланта примерно выглядит как слуховой аппарат. Вообще речевой центр у ребенка развивается примерно до 5-6 лет, а идеальный возраст для кохлеарной имплантации от 1 до 3 лет. И тут очень важно, чтобы глухоту диагностировали как можно раньше. Именно поэтому рекомендуется проводить скрининг слуха еще в роддоме", - отметил он.

В Днепре есть бюджетная программа по кохлеарной имплантации. Сам кохлеарный имплант стоит около 25000 евро, это очень большая сумма для наших жителей и конечно далеко не каждый себе может позволить его купить. Поэтому, финансирование идет из департамента областного здравоохранения. Еще очень важно чтобы была система. Одно дело хирургия, другое - реабилитация после операции. Нельзя быть просто хирургом, который будет ставить имплант. Важно, чтобы была команда, которая этим занимается, а также смежные специалисты, которые смогут провести реабилитацию. Это сурдологи, неврологи, сурдопедагоги, дефектологи, логопеды, невропатологи.. Только тогда мы сможем иметь хороший результат.

"Внутренняя часть импланта не меняется до конца жизни, если не происходит травм и смещений. Наружная часть меняется примерно раз в 5 лет.", - добавил он.

Также лор поделился, что в 2019 году в Днепре провели операцию по удалению опухоли у 2-летнего ребенка: "Это была первая операция, когда мы через ухо, без дополнительных разрезов, эндоскопически, убрали достаточно большое образование. Оно давало осложнение на лицевой нерв, у ребенка пол лица не работало. Это было сложно, но у нас получилось. И лицо восстановилось и слух значительно улучшился. Сейчас мы наблюдаем за мальчиком уже 3 года, очень хороший результат. Преимущества эндоскопической хирургии - уменьшение или вообще отсутствие раневых поверхностей. Не требуется делать заушных разрезов. При такой хирургии, пациент через день-два уходит домой. Раньше такие детки находились в стационарах две недели и более."

О мировых тенденциях. Мировые тенденции идут к эндоскопическим технологиям и уменьшению влияния на организм. Любая хирургия происходит намного качественней, если есть дополнительное оборудование.

Также Игорь Березнюк ответил на интересующие всех распространенные вопросы:

Как правильно чистить уши? Чистить уши можно только мыльным пальцем в душе. Если много серы, лучше сходить к лору, чтобы он качественно и под контролем зрения почистил уши.

Как правильно слушать музыку в наушниках? Нет проблем в ношении наушников, если это делать правильно и дозировано. Не важно наушники это или колонка, главное помнить, что громкая музыка приводит к снижению слуха. Время использования наушников не должно превышать часа утром и вечером. Вакуумные наушники не позволяют уху вентилироваться, и при долгом использовании могут появляться грибковые отиты.

Что делать, если насекомое залетело в ухо? В первую очередь нужно залить в ухо маслянистую жидкость, чтобы усыпить насекомое. Не нужно пробовать доставать самостоятельно. Стоит сразу обратиться к врачу.

Как лечить ОРВИ? Обильное питье, проветривание комнаты, симптоматические препараты, промывание и увлажнение слизистой с использованием увлажнителя воздуха. Обильно промываем нос солевыми растворами. Если высокая температура тела, можно применять ибупрофен или парацетамол. Более подробную информацию можно узнать на страницах в социальных сетях Instagram и Facebook.

Записаться на прием к Игорю Березнюку можно по таким адресам:

г. Днепр

• Набережная Победы, 100

(067) 140-33-00

• Пр. Слобожанского, 98

(097) 143-33-00

Игорь Березнюк - заведующий детским отоларингологическим отделением в Днепропетровской областной детской клинической больнице.

Все, что нужно знать о детской отоларингологии.

Рассказал о детских патологиях и мировых тенденциях их лечения.

Covid Бюджет Короновирус Лето