Операція МОС (MOHS) при лікуванні раку шкіри
Мікрографічна операція – хірургія МОС (Mosh, Моос) використовується для лікування раку шкіри і має унікальні переваги. Вже під час оперативного втручання хірург має результати гістології і може буквально бачити – де «зупиняється рак», що є неможливим при інших видах хірургічного лікування раку шкіри.
Які види ракових пухлин шкіри видаляються методом Mosh?
Більшість пацієнтів, яким рекомендоване хірургічне лікування по МОС, мають такий поширений тип раку шкіри, як базаліома (БКК) та карцинома (плоскоклітинний рак). Mosh також може бути рекомендований у наступних випадках:
- Агресивний розвиток онкології шкіри
- Велика пухлина
- Новоутворення розташоване в області з обмеженою кількістю тканин (повіка, ніс, вухо, губи, шкіра голови, статеві органи)
- Рецидив
- Пацієнти з імунодефіцитом
Іноді онкологи рекомендують Мос видалення для лікування меланоми – найсерйознішого типу раку шкіри. Ця техніка використовується лише для лікування раннього типу меланоми, який має назву – злоякісна меланома лентиго. Цей тип меланоми деякий час залишається близько до поверхні шкіри, тому видалення за Mosh може бути ефективним і в цьому випадку.
Можливість протягом одного хірургічного втручання виявити присутність онкологічних клітин на краях зразка і продовжити видалення раку шкіри до повної «чистоти країв» – є найважливішою перевагою даного методу лікування, завдяки чому операція по МОС вважається «золотим стандартом лікування раку шкіри». Використання мікрографічної техніки по Мосу дає найбільший відсоток одужання пацієнтів та дозволяє максимально зберегти здорові тканини, оскільки хірург видаляє лише шкіру з раковими клітинами.
Як довго триває операція?
Під час операції Моос більшість пацієнтів залишаються у свідомості. Це означає, що таку операцію можна безпечно виконувати під місцевою анестезією, без потреби у госпіталізації. Тривалість хірургічного втручання залежить від кількості етапів. Зазвичай цих етапів 3-4, загальною тривалістю 4-6 годин. Операція починається після дії анестезії, ін’єкція лише знеболює ділянку, на якій буде проводитися видалення пухлини. Хірург починає з того, що спочатку вирізає видиму ракову пухлину з мікроскопічним шаром навколишньої шкіри. Пацієнта перев’язують, і він очікує попередній результат гістології. Хірург або патогістолог тим часом розглядає висічений зразок під мікроскопом, з ціллю ідентифікувати ракові клітини.
Якщо патологічні клітини наявні в зразку, операція триває далі. На другому етапі операції потрібно буде видалити ще один шар шкіри. Цей процес видалення тонкого шару шкіри та перегляду його під мікроскопом триває до тих пір, поки гістолог не підтвердить, що більше не бачить клітини ракової пухлини. Завершення оперативного лікування по Mosh часто буває складним, через поширеність базаліом та карцином на складних ділянках тіла – обличчі, повіках, губах. Закриття рани потребує ювелірної майстерності і часто це означає проведення фактично пластичної операції, щоб зберегти пацієнту естетику обличчя.
Щоб мінімізувати шрам і допомогти рані швидше загоїтися, деяким пацієнтам потрібна пересадка шкіри або пластика місцевими тканинами. Тож результатом хірургічного лікування раку шкіри методом Mosh є не тільки гарантоване повне видалення пухлини, а й помітний естетичний результат, який навряд чи можна гарантувати при інших методах лікування.
