Одесский кардиохирург Роман Лекан об уникальных операциях на сердцах новорожденных
Ежегодно в Одесской области рождается 360 детей с пороком сердца, из них около 70 нуждаются в немедленном хирургическом вмешательстве. Немедленном - это значит, что операцию новорожденным нужно провести в течение первых часов их жизни. При этом в некоторых случаях кровоснабжение организма необходимо отключить на 30 или даже 60 минут, а тело охладить до 18 градусов. Долгое время такие операции в Украине делали только киевские кардиохирурги, впервые в Одессе, в 2000 году, ее провели тоже столичные медики - из Института Амосова. Один из них спустя два года переехал в Одессу, где возглавил новое отделение сердечно-сосудистой хирургии при детской областной клинической больнице. Профессор Роман Лекан рассказал нам о тонкостях уникальных операций на сердцах младенцев.
- Не будем скрывать - вы одесская знаменитость, прославившаяся в борьбе с детскими сердечными недугами. В чем секрет успеха?
- Операции как у Максима Ябанджи и Софии Годко, о которых в свое время писали журналисты как об уникальных, на самом деле являются стандартными. В Киеве есть три больницы, которые их регулярно проводят: Институт Амосова, Центр детской кардиохирургии Охматдет и Институт сердца. Однако для регионального центра они действительно уникальны, ведь раньше нигде кроме столицы они не делались. А я в этом всем первопроходец.
- Расскажите немного об этих операциях, чтобы было понятно, что вообще такое порок сердца.
- Объясню на примере вышеупомянутых случаев. У Максима была транспозиция магистральных сосудов - это патология, при которой кровь из левого желудочка перетекает в легочную артерию, а из правого - в аорту. А должно быть наоборот: из левого - в аорту, из правого - в легочную артерию. То есть магистральные сосуды поменялись местами. Задача кардиохирурга - восстановить анатомию сердца. Что касается Сони, у нее была гипоплазия дуги аорты - это когда аорта настолько сужена, что не позволяет крови поступать в органы брюшной полости и к нижним конечностям. Есть еще и другие операции, но всех не перечислишь - запутаю.
- Почему в принципе возникла необходимость проводить подобные операции в Одессе?
- Мы идем по пути цивилизованных европейских стран, где развита децентрализация. Нельзя сложные операции делать в одном городе, слишком большой поток пациентов. Кроме того, не все больные могут доехать в Киев - операцию новорожденным нужно делать в течение первых часов.
- Упоминалось, что при операциях с пороками необходимо отключать кровообращение на целых полчаса. Это не вредит в последствии ребенку?
- На полчаса, а иногда и на целый час, если операция сложная. На здоровье ребенка это не сказывается, но врач в любом случае старается сократить время до минимума.
- Пережив операцию на сердце, качество и длительность жизни с годами будет ухудшаться?
- Нет. По крайней мере, у наших пациентов нарушений в развитии не наблюдается.
- Вот вы рассказываете мне про разные хирургические вмешательства, а я не понимаю, как вообще можно оперировать новорожденного. У него же все такое крошечное!
- Да, сердце ребенка размером со сливу. Поэтому без увеличительных очком мы не оперируем. Обычно они с трех- или четырехкратным увеличением. Очки в основном американские.
- В Украине такие не делают?
- Еще в 90-х производил киевский завод "Арсенал". Но сейчас это не поставлено на поток, иностранные фирмы делают быстрее, по новым технологиям. Инструменты, кстати, тоже детские.
- Расскажите о своих ощущениях во время операций.
- Присутствует только чувство ответственности и сконцентрированности. Теряется чувство времени, в операционной часы идут за минуты. Волнение и боязнь опытный врач как правило не испытывает.
- Как часто проводите операции?
- Почти каждый день, хотя даже при этом не выполняем план. В прошлом году за период с января по сентябрь мы провели 80 операций, в этом - только 65.
- Это же хорошо, значит меньше детей рождается больными?
- Нет. Дело в рождаемости. Из-за экономически тяжелой ситуации в стране она упала. Я поэтому очень возмущен тем, что облздрав запрещает нам оперировать взрослых. В Украине и так проблематично с количеством выполненных операций - производится только 14% от должного, настолько большой поток пациентов. Так почему бы нашим хирургам (из детской областной больницы - Ред.) не разрешить делать операции и взрослым, не понимаю.
- Можно ли определить сердечную патологию у плода еще во время беременности?
- Около 50% рожениц знают, что ребенок родится больным. Они встречаются с кардиохирургом и решают с ним, где лучше рожать. Некоторые сразу уезжают в Киев для родов. На плод влияет много факторов: вредные привычки, производства, вирусные болезни у мамы. Плод особенно восприимчив на 4-8 неделе, когда у него формируются органы и ткани. Определить порок сердца можно на 20 неделе.
- Как родители воспринимают информацию о том, что ребенок с патологией?
- Без истерик. Мы объясняем, что операция может их спасти. Иногда они отказываются от операций из-за рисков. Но если не произвести вмешательство, ребенок при критическом пороке сердца не жизнеспособен. В итоге, все равно придется сделать операцию.
- Скольким детям она помогает?
- Летальность после хирургического вмешательства у всей группы пациентов с пороком в пределах 2-3%, у новорожденных с критическими порогами - около 10%.
- Как в целом оцениваете развитие кардиохирургии в Украины?
- Есть два положительных момента. Первый - это развитие региональных центров. Второй - решение вопроса трансплантации органов, в том числе сердца. На сегодняшний день в Украине не практикуют пересадки органов умершего человека без предварительного согласия. И это очень плохо. Вы слышали про недавний случай с тренером немецкой сборной по гребле на каноэ Штефаном Хенце? Он погиб в Рио во время этой Олимпиады в ДТП. Его родственники дали согласие на изъятие органов для четырех бразильцев, чем спасли их жизни. Это дорогостоящие операции, но украинцы все равно их делают - в Беларуси, например. Так почему же не делать у нас?
- Какие сроки вы даете на реализацию закона?
- Если в этом году закон примут, то в следующем уже будут результаты. Конечно, не все учреждения смогут проводить такие операции, но те же институты Шалимова, Амосова...
- А вы смогли бы делать такие операции?
- Почему бы и нет.
Беседовала Инна Ситницкая
