Сердечники и астматики остались без лекарств из-за непонятных правил снижения цен на препараты
Для украинцев, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и астмы наступило сложное время. Уже 1 февраля МОЗ назвал последним сроком для распродажи лекарств от этих заболеваний по старым правилам и ценам. Однако вместо снижения цен люди увидели в аптеках тотальный дефицит этих лекарств. Об этом сообщают Украинские Новости со ссылкой на "Страну".
После распродажи лекарств цены должны снизится. Однако фармацевтические компании решили, что лучше эти лекарства навсегда исчезнут из продажи или станут остро дефицитными товарами. Издание решило выяснить, насколько уменьшилось количество лекарств ваптеках и по каким ценам аптекари продадут их взамен.
Список медикаментов, вокруг которых поднялась шумиха, не случаен. Именно сердечно-сосудистые болезни (в частности, гипертонию), бронхиальную астму и сахарный диабет второго типа государство посчитало самыми опасными для населения и пообещало гражданам компенсировать стоимость лекарств от них. Соответствующая норма прописана в постановлении Кабмина от 9 ноября прошлого года, а бюджете -2017 на эти цели заложено 500 млн. грн. Выплаты должны начаться уже нынешней весной - с 1 апреля.
Но автоматически дотируемые из казны препараты попали под жесткое государственное регулирование. Во-первых, на них ограничили наценки (оптовую на уровне 5%, розничную - в 15%). Во-вторых, 23 января 2017 года Минздрав обнародовал реестр граничных оптово-отпускных цен, в который попало 21 международное непатентованное название (проще говоря, действующее вещество) и 89 препаратов, изготовленных на их основе. Цены высчитаны из расчета на одну дозу (таблетку или инъекцию) и варьируются от 21 коп. (за сердечно-сосудистый препарат на основе дигоксина) до 9,3 грн. (ингалятор на основе будесонида от бронхиальной астмы).
Как пояснили в Минздраве, эти цены являются референтными: их высчитали, сравнив стоимость аналогичных препаратов в Эстонии, Литве, Румынии, Дании, Словакии, Чехии и Венгрии. Но, как рассказал "Стране" руководитель "Бюро медицинского маркетинга" Юрий Чертков, наши чиновники ориентировались не на средние цены в этих странах, а на минимальный уровень. Не удивительно, что многие импортные лекарства, и даже не дорогие оригинальные препараты, а более-менее приличные генерики из средней ценовой категории, не вписались в минздравовский прайс.
Таблетки, стоимость которых соответствует указанной в реестре, попадут в программу государственных компенсаций. А более дорогие, как и ранее, будут продаваться в аптеках на общих основаниях, и ими могут лечиться украинцы, у которых есть на это деньги. При желании поставщики всегда смогут подогнать цены к указанной властями планке и также поучаствовать в дотационной программе. По крайне мере, именно по такой схеме работает система реимбурсации (компенсации стоимости лекарств) во всем мире.
Однако в Украине все происходит иначе. Минздрав так и не пояснил аптекарям можно ли будет продавать в розницу препараты, стоимость которых превышает указанную в официальном реестре. Добиться внятного ответа от чиновников не удалось и изданию - в ведомстве просто попросили "перезвонить позже, скажем, через неделю".
А после заявления премьер- министра Владимира Гройсмана о том, что с 1 февраля все препараты от давления, диабета и астмы "значительно подешевеют" фармацевты откровенно занервничали.
"Мы не понимаем, что теперь делать и по каким ценам продавать лекарства. В МОЗе сказали распродать остатки до 1 февраля, но ведь товар по приказу сверху не продается. Люди, услышав, что скоро лекарства подешевеют, наоборот, покупают меньше. В итоге, у нас на складах скопились большие запасы. Поставщики обратно их не берут, а мы не знаем, не придется ли действительно проводить переоценку и продавать дешевле, чем закупали", - рассказал изданию директор по маркетингу аптечной сети "Конекс" Сергей Вовк.
Проверять как будет работать реимбурсация по-украински на собственном опыте, рискуя нарваться гнев правительственных чиновников, аптекари побаиваются. Поэтому взять паузу хотя бы на пару-тройку дней в начале февраля некоторые таки решили. И действительно, еще в январе из аптек стали пропадать многие виды препаратов для гипертоников.
"В аптеках уже невозможно купить самый простой и доступный "Фезам". Продавцы в ответ на вопрос куда делось лекарство, говорят, что его перестали закупать из-за будущей фиксации цены, а остатки быстро распродали", - говорит киевлянка Екатерина Васильевна.
Юрий Чертков говорит, что многие наименования, в частности, импортные, действительно могут стать непроходными на наш рынок.
По данным исследования PharmXplorer/"Фармстандарт" компании Proxima Research, стоимость 84% препаратов для лечения сердечно-сосудистых болезней превышает указанный МОЗ граничный уровень более чем на 35%, а это 52% всего ассортимента в натуральном выражении. Для препаратов от сахарного диабета второго типа этот показатель составляет 92%, бронхиальной астмы - 88,5%.
"То есть, при условии реализации правительственной модели потенциально эти препараты могут исчезнуть из украинской розницы", - считают исследователи. К примеру, оригинальный препарат с действующим веществом энараприл (от давления) "Ренитек" фирмы Merc стоит в киевских аптеках порядка 150 грн. за 20 таблеток (7,5 грн./шт). При этом в реестре граничных оптово - отпускных цен максимальная стоимость разовой дозы такого препарата не превышает 1,42 грн.
"Вряд ли импортер снизит цену насколько, чтобы препарат вписался в выставленные нашим Минздравом рамки. Ему проще вообще не завозить такие лекарства", - поясняет Чертков.
И добавляет: нынешняя политика государства выгодна, в первую очередь, отечественным производителям, продукция которых практически гарантировано вписывается в нужные цены. Но вопрос в качестве лечения.
В то же время, в пресс-службе "Борщаговского химико-фармацевтического завода" в происходящем не видят трагедии.
"Речь идет о 21 молекуле, которые попадают под референтное ценообразование. Это капля в море. Кроме того, не стоит ожидать пропажи с полок аптек данных препаратов. Ведь врачи, как и раньше, будут выписывать пациентам эти молекулы. Через 10 дней мы увидим, появится ли какое-то ажиотаж вокруг этого вопроса, или ситуация стабилизируется", - пояснили в пресс-службе.
Сергей Вовк говорит, что они будут и дальше продавать все, что не успели сбыть до этого. Но, не исключено, что по сниженным ценам, подстраиваясь под норму о максимальной аптечной наценке в 15%.
"Существующих запасов хватит, как минимум, на 2-3 месяца", рассказал Вовк.
То есть, хотя бы немного лекарства все же должны подешеветь. Правда, фармацевты и так говорят, что наценки на сердечные, диабетические и астматические препараты у них невысокие, но существенная разница в ценниках разных аптек (а иногда стоимость одного и того же медикамента отличается в 1,5 раза и более) заставляют усомниться в правдивости этих слов. Независимые эксперты утверждают, что нынешние наценки розницы достигают 30-50%. То есть, цены должны снизиться на 15%-25% уже в ближайшие дни.
Но сами аптекари не теряют надежды все-таки отсрочить реформы. Несколько профильных организаций уже обратились в Минздрав и Кабмин с просьбой продлить старые условия реализации складских остатков до 1 апреля. Но в будущем даже самые заядлые оптимисты все же прогнозируют существенную чистку аптечного ассортимента, утверждая, что самые дорогие и качественные препараты либо вообще пропадут их нашей розницы, либо будут поставляться под заказ, что, естественно, еще больше накрутит их и без того высокие цены.
Как сообщалось ранее, эпидемии гриппа, подорожание и призыв: что ждет украинцев с 1 февраля.
Напомним, какие лекарства в апреле станут в аптеках бесплатными.
