Каким испанцы видят достойный уход за неизлечимо больными
В Мадриде на муниципальном уровне принят так называемый закон о достойной смерти, предусматривающий паллиативную помощь всем, кто на закате жизни в ней нуждается. Репортаж DW.В столице Испании в начале апреля вступил в силу так называемый закон о достойной смерти. Отныне жители Мадрида имеют право в конце жизни бесплатно получить паллиативную помощь - или в клинике, или дома. Речь идет о том, чтобы облегчить физические и душевные страдания терминальных больных: о предоставлении им обезболивающих и любых других препаратов, отдельной больничной палаты, помощи психолога, социального работника и так далее.
Особо оговаривается в законе право этих больных получать от врача полную информацию о состоянии своего здоровья и самому выбрать тот или иной вид паллиативной помощи. Проект аналогичного закона принят недавно к рассмотрению и в парламенте Испании - чтобы распространить мадридский опыт на все регионы страны.
В клинике имени профессора Хименеса Диаса
"Наше отделение паллиативной медицины было создано три года назад в порядке эксперимента", - рассказал DW Хавьер Гарсия Мансано, представитель клиники Хименеса Диаса, которая считается одной из лучших в столице. По его словам, в отделении задействованы, помимо обычного для любого медицинского учреждения персонала - врачей, медсестер и санитаров, еще психологи и социальные работники. Ежедневно сюда приходят и священники. Коллектив сложился не сразу - "многие не выдерживали специфичную атмосферу отделения, где практически ежедневно приходится сталкиваться с кончиной людей".
Пациенты отделения - неизлечимые больные, поэтому "здесь не лечат, а лишь облегчают страдания", объяснил Гарсия Мансано. Все палаты одноместные, хотя в них есть и кушетки - для отдыха близких, желающих находиться с пациентом. Но если человек предпочитает больнице собственное жилище, то ему паллиативная помощь оказывается медперсоналом дома. Кроме того, по необходимости - если больной не имеет близких - к нему домой направляется социальный работник. "Причем обратиться к нам нуждающийся может в течение 24 часов в сутки", - отметил представитель клиники.
Облегчить страдания
В коридоре отделения паллиативной помощи DW удалось поговорить с родственниками пациентов и медперсоналом. 40-летние Андрес и Мария навестили своего деда Эусебио, которому без малого 100 лет. С ним в палате уже неделю постоянно находится их мать Мерседес. Эусебио прописано обезболивающее, а также снотворное. Он в сознании: ни на что не жалуется, внуков встретил приветливо, просил не забывать поливать цветы в его квартире.
В отличие от Эусебио, у которого много близких, 75-летняя Пилар совсем одинока, рассказала психолог Белен Суарес Мартин. Ей приходится посвящать много времени: Пилар любит поговорить и ее непременно надо выслушать.
Впрочем, добавила Суарес Мартин, "в качестве психологов у нас выступают даже санитарки". Ведь им тоже приходится морально поддерживать пациентов, вести с ними разговоры. На то, что людям, находящимся на грани жизни и смерти, "очень нужны не только лекарства, но и человеческое общение", обратил внимание в разговоре с DW и священник - отец Хуан Луис Агирре, который опекает отделение.
Помочь детям и родителям
Новый закон касается не только взрослых - терминальных больных и престарелых, но и детей, помочь которым медицина бессильна. В некоторых медучреждениях паллиативная помощь им уже оказывается. Например, в мадридской клинике Vianorte-Laguna. Здесь DW объяснили, что юные пациенты нуждаются в особом внимании: они часто не могут оставаться без присмотра ни на минуту. По словам сотрудника клиники Уго Ребольо Лопеса, большинство детей, за исключением особо тяжелых случаев, находятся в клинике с 9 утра до 5 вечера, после чего их забирают домой родители. Пребывание в клинике бесплатно.
Для Элены и Родриго, родителей 8-летнего Пабло, находящегося в терминальной стадии онкологического заболевания, клиника Vianorte-Laguna - "хоть какое-то облегчение" в их печальной участи. Сейчас у них есть возможность работать и уделять внимание двум другим детям, которые растут в семье. А ведь больной ребенок еще недавно занимал все время родителей. В клинике Пабло находится под наблюдением врача, говорит Родриго, ему делают различные процедуры, облегчающие его состояние.
Давно назревшая мера
"Этот закон мы давно ждали", - заявил в интервью DW сотрудник департамента здравоохранения мадридской мэрии Эдуардо Рольдан Монтес. Дело в том, что население испанской столицы стареет: продолжительность жизни увеличивается. Сейчас она составляет почти 85 лет.
В то же время если раньше женщины, как правило, не работали и могли ухаживать за тяжело больными и стариками, то теперь они трудятся вне дома наравне с мужчинами. Так что услуги паллиативной медицины востребованы. Что касается нового закона, то, подчеркнул Рольдан Монтес, он коснется не только клиник, где эта помощь уже оказывается, но и тех, которым придется начинать с ноля.
Естественно, предоставление паллиативной помощи с правом выбора между стационаром и обслуживанием на дому потребует больших затрат со стороны властей, продолжил собеседник DW. Медицинским учреждениям придется расширять или вновь создавать соответствующие отделения, нанимать специалистов. Государственная система здравоохранения самостоятельно не сможет поначалу обеспечить выполнение закона, поэтому паллиативную помощь будут бесплатно оказывать и шесть частных клиник. Мэрия им выделяет для этого на четыре года 36 миллионов евро.
