Хусейн Бибулатов: почему болят зубы, что стоматологи печатают на 3D-принтерах и из чего состоит пожизненная пломба
Стоматолог рассказал TrendSpace, как выбрать хорошего врача, чем плохи электрические щетки и что делать с "зубами мудрости".
Врач-стоматолог широкого профиля с 15-летним стажем, член Евразийской ассоциации эстетической стоматологии и Евразийской ассоциации остеологии, регенерации и остеоинтеграции рассказал TrendSpace, как в стоматологии используются высокотехнологичные разработки, чем плохи электрические щетки и почему болят зубы.
Расскажите, как вы пришли в профессию и что считаете в ней самым важным?
В 1997 году я окончил медколледж в Грозном. После него учился в московском медицинском институте "РЕАВИЗ". И конечно, продолжаю развиваться и повышать квалификацию. Постдипломное образование очень важно для любой профессии! Это всевозможные курсы, вебинары, семинары. А в медицине важна не только квалификация или годы врачебной практики, но и знание новых технологий, методов и инструментов. Медицинская индустрия развивается буквально не по дням, а по часам. Для меня очень важно внедрять в предоставляемые мной услуги передовые технологии, ведь это повышает эффективность лечения моих пациентов.
Я работаю стоматологом уже 15 лет. Сейчас в индустрии стоматологических услуг люди, как правило, ходят не в клинику, а к определенным врачам, и это очень повышает личную ответственность. Как правило, 95 % моих пациентов - это семьи, которые я из года в год наблюдаю и лечу.
Несмотря на существенную разницу в стоматологическом образовании в России и, например, в Германии, сравнимо ли качество услуг у нас и в Европе?
Сейчас у нас очень хорошее качество услуг по сравнению с тем, что было даже пять-десять лет назад. Во-первых, сыграла свою роль тенденция доступной профессиональной информации: множество лекторов и специалистов делятся ценными знаниями с российскими врачами. Возможно, стереотип о том, что качество услуг в нашей стране уступает западным странам, связан с вопросом ценообразования. Ведь любые медицинские процедуры с использованием, например, высоких технологий или дорогостоящих материалов не могут быть дешевыми. Качество лечения в России очень неплохое, но вопрос только в цене этого качества.
Что вообще нового в стоматологической индустрии появилось за последние пять лет?
Я бы не сказал, что за последние годы появилось что-то принципиально новое. Скорее, стало гораздо совершеннее то, что уже было создано. Например, если пять лет назад одновременно удалять зуб и ставить коронку было скорее экспериментальной работой, то сейчас это стало предпочтительнее, чем удалять, ждать и только потом устанавливать. А в лечении кариеса стали популярны керамические вкладки "Церек". Эта система была изобретена давно, но в России она сейчас становится особенно востребованной.
В чем отличие системы "Церек" от обычного пломбирования?
После стандартного лечения кариеса полость зуба сканируют, снимки сразу же выводятся на экран. Компьютер определяет форму, которой нужно заполнить зуб, и в режиме реального времени изготавливается цельная пломба. Это и называется вкладкой.
Какое оборудование используется для изготовления вкладки?
Для этого у нас есть специальное оборудование "Церек", это фрезерный мини-станок с ЧПУ (числовым программным управлением). Из цельной керамической заготовки аппарат вытачивает необходимую вкладку. Преимущество такой системы в том, что это пожизненная пломба. Если композитные материалы стираются, то керамическая вкладка прослужит вам очень долго. Плюс повторный кариес образуется очень редко.
Кстати, эта технология существует на рынке уже с 1970-х годов. Ее придумала компания Siemens. Наконец вкладки стали распространяться и в России. Это происходит во многом благодаря тому, что люди могу себе это позволить.
А 3D-принтеры в стоматологии тоже используются?
3D-принтеры в стоматологии, конечно, есть, и их очень много. В основном они используются в ортодонтии. В частности, для изготовления кап для коррекции прикуса Invisaline. Эта популярная технология была бы невозможна без изобретения 3D-принтера.
Как это работает?
В специальной программе просчитываются изменения положения зубов - от начальной ситуации до конечного результата, - и с помощью принтера распечатываются модели зубов, на которые делаются капы.
Еще 3D-принтеры используются в имплантологии. Делают макет челюсти, виртуально просчитывают планируемое положение имплантата, и на принтере печатают шаблон. Именно по этому точному шаблону устанавливается имплантат. Благодаря этой методике не возникает никаких осложнений, это стопроцентная гарантия успешности операции. Ранее такое было невозможно.
Используете ли вы лазер при лечении зубов?
Лазер я не использую, потому что это очень дорогая штука, и я не вижу в ней необходимости. Лазер, конечно, облегчает работу стоматолога, но в моей практике нет смысла платить около 60 тысяч евро за просто удобный дентальный гаджет. При грамотном подходе к лечению зуба наличие или отсутствие лазера никак не влияет на результат.
Микроскоп от Leica тоже дорого стоит, при этом вы считаете его необходимым оборудованием в стоматологическом кабинете?
Микроскоп незаменим в эндодонтии - это лечение каналов зуба. И конечно, очень выручает при протезировании.
Часто ли в вашей практике случается такое, что к вам приходят пациенты перелечивать зубы после других стоматологов?
Да, такое бывает довольно часто. В основном ко мне обращаются с эстетическими проблемами. На втором месте стоит перелечивание зубов. На такие зубы я вообще не даю гарантии. Успех зависит от препаратов, которые использовались до меня, и патогенной флоры, которая образовалась в корне зуба при его разгерметизации.
Бывают такие зубы, которые ничем не вылечить, потому что в них появляются микробы, против которых нет лекарств, могут образоваться кисты. Я рекомендую такие зубы заменить имплантатами. Один раз поставил - и забыл о проблеме на всю жизнь.
Высоки ли риски того, что имплантат может не прижиться?
Сейчас такие случаи уже единичны. Как правило, проблемы возникают у людей с сахарным диабетом, но даже в этих случаях есть методы выхода из ситуации. Также в группе риска находятся пациенты с проблемами свертываемости крови. Относительное противопоказание к имплантации зубов - это курение. У заядлых курильщиков зуб может прижиться, а может и не прижиться - как повезет.
Что делать людям, у которых есть большая вероятность, что имплантат не приживется?
Конечно, в таком случае будем пытаться сохранить свой зуб.
У большинства российских стоматологов есть убеждение, что свой зуб, хоть и много раз перелеченный, лучше имплантата. Что вы об этом думаете?
Я с этим категорически не согласен. Лечить один и тот же зуб каждые пять лет - это лишние финансовые и временные затраты. К тому же это не особо приятная процедура, какие бы у стоматолога ни были золотые руки и крутой кабинет. Даже после лечения зуба под седацией неприятно приходить в себя.
Когда стоматолог не дает гарантию на лечение зуба, то лучше поставить имплантат. И если врач говорит, что лучше сохранить собственный зуб, излечение которого под вопросом, вместо имплантата, то он не понимает суть имплантологии. По сути, между имплантатом и своим здоровым зубом нет никакой разницы.
Производители премиальных имплантатов дают пожизненную гарантию на свои продукты. Конечно, стоит это недешево. Средняя цена на качественный немецкий имплантат - около двух тысяч евро. Плюс остальные работы. Но этот имплантат с вами останется на всю жизнь.
Как пациенту понять, что он пришел на прием к хорошему стоматологу?
Когда возникает проблема с зубами, надо обратится к нескольким стоматологам, посмотреть планы лечения, которые они предлагают, диагноз, который они озвучивают. Будет не лишним проанализировать информацию, полученную от врачей, с помощью интернета, различных сайтов, форумов. Не нужно лениться это сделать, все-таки это вопрос вашего здоровья!
Многие ориентируются на отзывы о специалисте, но, конечно, одних отзывов о враче не всегда достаточно. Если человек не понимает работу как стоматолога, так и любого другого врача, то, к сожалению, очень сложно себя обезопасить от неграмотного специалиста. Поэтому старайтесь максимально возможными способами сверить информацию, которую вам дал доктор, с той доступной, которую найдете в специализированных источниках в сети.
Интересно, почему у нас вообще болят зубы?
В середине зуба находится пульпа. Там есть не только нервы, но и сосуды, через которые поступают питательные вещества в эмаль, чтобы она не стиралась. Когда легкий кариес переходит в глубокий, поражается пульпа. Воспаление пульпы зуба - это результат повышенного содержания в ней лейкоцитов и жидкости.
Когда в организм попадает какая-либо инфекция, он начинает себя защищать и посылает к месту воспаления лейкоциты вместе с жидкостью. Функция лейкоцитов - убить инфекцию. В пульпе возникает высокое давление от большого количества жидкости - именно оно и вызывает боль, потому что зуб распирает.
Почему может болеть зуб, если в нем уже удалены все нервы, нет пульпы - а все равно болит?
Зуб держится в челюсти за счет связок. Этот сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле, называется пародонт. Если он инфицируется, то боль возникает по тому же самому механизму, что и с зубом. Это заболевание называется периодонтит. Оно возникает, когда зуб плохо пролечили. Вылечить периодонтит труднее всего.
Многие люди боятся идти к стоматологу из-за боли. Лидокаин и новокаин у некоторых вызывают аллергию, а общий наркоз требует консультации других специалистов, в частности, анестезиолога. Есть ли в вашей клинике альтернативные средства анестезии?
Лидокаин и новокаин мною давно не применяются - лет 15. Я использую анестетики на основе артикаина. Они безопасны и не вызывают те реакции, на которые способен лидокаин. Для седации приглашается анестезиолог в случае больших хирургических вмешательств. Он сопровождает операцию от начала и до конца.
Каков механизм образования кисты в зубе?
Когда пульпа полностью воспаляется, патогенные микроорганизмы проникают за пределы апекса (кончик корня). В свою очередь организм, защищая ткани, окружающие корень, образует специальную фиброзную ткань (гранулема, кистогранулема). При разрастании это образование переходит в кисту.
Вредно ли отбеливание зубов?
Одна банка кока-колы куда негативнее сказывается на эмали из-за содержания ортофосфорной кислоты. Я не знаю, зачем ее туда добавляют. В стоматологии она используется перед подготовкой к пломбированию зуба или перед установкой виниров.
Что вы думаете об электрических зубных щетках? Действительно ли они истончают эмаль?
Мне не нравятся электрические щетки. Они травмируют десны. Лучше пользовать ирригаторами.
Какими щетками вы пользуетесь?
Мне нравится Curaprox, у которой 5465 щетинок. Кстати, у этой компании есть единственный в Европе институт, который изучает и тестирует другие зубные щетки и пасты. Около десяти лет назад я был у них в гостях и поинтересовался у руководителя компании о его мнении об электрических щетках. Он сказал, что в эффективности очищения эмали между механическими и электрическими щетками нет никакой разницы.
Я считаю, что это маркетинговый продукт, придуманный для ленивых. А последствия есть.
Вредно ли чистить зубы слишком часто?
Если правильно чистить, то это совершенно не вредно. Как долго нужно чистить? Пока не почистится. Кстати, Curaprox советуют использовать их щетки без зубной пасты.
Какой зубной пастой вы пользуетесь и что рекомендуете?
Я с детства люблю пасты "Лесной бальзам" с эвкалиптовыми добавками. Еще мне нравятся продукты от R.O.C.S. Особенно их паста "Антитабак". Она хороша не только для тех, кто курит. В ней есть специальные ферменты, которые действительно осветляют эмаль.
Я советую использовать сразу несколько зубных паст - отбеливающую, укрепляющую, лечебную для десен - и просто чередовать их.
"Зубы мудрости" - удалять или нет?
Да, обязательно. Восьмерки - это рудиментарные зубы, которые не участвуют в процессе жевания, а только провоцируют различные проблемы, в том числе движение других зубов, что приводит к неправильному прикусу. Особенно часто такая проблема возникает после 30 лет, из-за чего взрослые люди ходят в брекетах. "Зубы мудрости" нужны нам, только когда мы растем, чтобы челюсть была нужного размера. Потом их нужно удалять.
Хусейн Бибулатов ведет прием в Москве в клинике "Коренной Житель" по адресу: Москва, Петровка, 23/10, стр. 5.
Запись по телефону +7 (928) 269 5515.
Инстаграм доктора Бибулатова @dr.bibulatov_official
Интервью: Дарья Буркова
Фото: собственность Хусейна Бибулатова.
