Рейтинг современных средств контрацепции: нюансы и особенности каждого вида
В пресс-конференции принимала участие:
- Главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА Екатерина Каира.
Главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА Екатерина Каира рассказала о методах контрацепции, которые сегодня являются самыми безопасными, экономичными и комфортными, а также о нюансах их применения.
«В таком интимном деле, как контрацепция, очень важно подобрать тот метод, который подойдет как девушке, так и ее половому партнеру. На сегодняшний день статистика говорит нам, что около 25% супружеских пар бесплодны, и все это происходит потому, что люди просто не умеют планировать свою репродуктивную функцию.
Подростки, когда начинают жить половой жизнью, прежде всего, руководствуются чем? Чувствами, любовью, страстью.... И зачастую, ослепленные этой любовью и страстью, они забывают о том, что от больших чувств могут появиться дети. Именно тогда они начинают не совсем правильно предохраняться от нежелательной беременности, либо вообще не используя средств контрацепции и регулируя свою репродуктивность абортами, либо используя те средства, которые нежелательно применять в их возрасте.
Сегодня тема безопасности во время интимной близости несколько сложна в плане восприятия, но хочется сказать, что он совсем не нова - еще в мифах Древней Греции, Рима и Египта поднималась проблематика контролирования рождаемости с помощью различных методов контрацепции.
Если говорить о современной контрацепции, то можно выделить несколько видов.
1. Метод Огино.
Один из самых простых, самых экономичных и самых ненадежных методов - физиологический, то есть, регуляция менструального цикла. Это тот метод, когда женщина просчитывает опасные дни для зачатия и именно в этот период старается обезопасить себя от нежелательной беременности дополнительными методами контрацепции, к примеру, презервативами или же просто воздерживается от интимной близости.
Из преимуществ данного метода - экономичность, безопасность для здоровья с точки зрения вмешательства в гомеостаз и гормональную среду, но среди недостатков - его ненадежность (60%).
Такой способ контрацепции был предложен давно, еще в 50-е годы.
2. Барьерная контрацепция.
Это второй по распространенности и экономичности метод контрацепции. К барьерным контрацептивам относятся:
- презервативы (оптимальный вариант для молодежи, потому что, кроме защиты от нежелательной беременности, защищает и от ЗППП, а также для людей, которые нерегулярно живут половой жизнью и не имеют постоянного партнера);
- вагинальные колпачки (сейчас этот метод не особо распространен из-за неудобства для женщин);
- спермициды (вещества, которые вводятся во влагалище, и способствуют снижению подвижности сперматозоидов, подкисляя вагинальную среду).
3. Гормональный метод контрацепции.
Именно вокруг этого метода у нас очень много слухов, мифов и домыслов, ведь гормональный метод контрацепции достаточно новый - ему менее 100 лет. В 1956 году появились первые контрацептивы, которые снижали фертильность у женщин, и именно с тех пор началась эра гормональной контрацепции.
На сегодняшний день мы имеем просто огромный выбор среди данного вида контрацептивов и, более того, они делятся на подвиды:
- монофазные
- двухфазные
- трехфазные
В зависимости от фенотипа девушки, ей предлагаются те или иные контрацептивы. Если стоит вопрос не только защиты, но и лечения, или есть какие-то возрастные ограничения (до 18 лет или после 35-40), лучше использовать трехфазные контрацептивы - они максимально приближены к структуре выработки гормонов во время менструального цикла. Если мы говорим о молодежи репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет), то лучше пользоваться низкодозированными монофазными контрацептивами.
Сразу хочу развеять миф «если я начну принимать оральные контрацептивы, то поправлюсь»: правильно подобранный препарат, согласно фенотипу девушки, с нормальной концентрацией гистамина не приведет к тому, что вы наберете лишние килограммы. Тем более, сейчас есть препараты, содержащие дроспиренон - гестаген, обладающий мочегонным действием, который не задерживает жидкость в организме, а наоборот выводит ее. Женщины, принимающие препараты с дроспиреноном, не поправляются, а даже наоборот - худеют на пару кило.
Еще один миф - при приеме ОК необходимо делать перерывы. Если женщина не планирует беременность и нормально переносит препарат, то она может принимать его столько, сколько считает нужным - и 5, 7, 10 лет.
Гормональный метод на сегодняшний день остается одним из самых распространенных методов контрацепции и в Днепропетровской области практически каждая 3-я женщина прибегает именно к нему. Но здесь также есть ряд противопоказаний:
- беременность;
- кормление грудью (до 6 месяцев);
- кровотечения неустановленного характера;
- доброкачественные или злокачественные заболевания, тяжелые заболевания печени, почек, мочевого пузыря;
- нарушение кровообращения или женщины, у которых в анамнезе были инсульты, инфаркты;
- повышенное артериальное давление;
- системные заболевания;
- нарушения свертываемости крови и тромбоэмболия.
Для женщин с вышеперечисленными противопоказаниями есть альтернатива - влагалищные кольца с содержанием прогестерона, которые вводятся на месяц, внутриматочные спирали или системы, которых на сегодняшний день просто масса. Есть спирали, содержащие медь, золото, серебро - все подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости того или иного металла. Гормоносодержащие системы мы настоятельно рекомендуем женщинам, которые рожали с помощью кесарева сечения и у которых в семейном, либо же их личном анамнезе есть гиперпластические проблемы (кровотечения, небольшие узлы на матке и т. д.). Ставятся они на срок от 3 до 5 лет.
Кроме этого, есть гормоносодержащие пластыри, которые мы также назначаем молодежи. Это очень удобный метод контрацепции - его можно приклеить на любую часть тела и нет никаких противопоказаний к применению. Меняется 1 раз в неделю, в упаковке - 3 шт.
4. Хирургическая стерилизация.
Широкораспространенный метод контрацепции, к которому особенно прибегают женщины, рожавшие с помощью кесарева сечения в 3-4 раз. Иными словами хирургическая стерилизация - это перевязка маточных труб. Также есть методы мужской хирургической и химической стерилизации, который очень распространен в Китае, но в Украине он в данный момент не практикуется.
С 2008 года в нашей области работает программа «Здоров'я населення», которая предоставляет возможность приобретать различные лекарственные препараты и расходные материалы для обеспечения наших лечебных учреждений. Уже более 10 лет мы ежегодно на сумму около полумиллиона гривен приобретаем средства контрацепции для женщин Днепропетровской области. За последние 4 года, проанализировав статистику и потребности женского населения, мы решили закупать инъекционные контрацептивы. Они предназначены для многорожавших, женщин, у которых в анамнезе гиперпластические проблемы, ВИЧ-инфицированных, курящих. Это препарат, который вводится 1 раз в 3 месяца и предохраняет пациентку от нежелательной беременности.
Важно запомнить, что при выборе метода контрацепции врач должен предупредить пациентку о побочных эффектах, которые могут возникнуть в первые 3 месяца с начала приема. Женщина должна понять, что именно этот препарат ей подходит. Если в течении первых 2-х, 3-х месяцев будут межменструальные кровянистые выделения - это не должно пугать. Кроме того, могут наблюдаться незначительное головокружения, тошнота, снижение либидо. Если со временем это уходит, то это правильно подобранный препарат, который женщина может спокойно принимать», - сказала она.
Екатерина Каира добавила, что на сегодняшний день у молодых женщин репродуктивность снижается, а применение гормональных контрацептивов помогает сохранить репродуктивный резерв, ведь при рождении девочке дано определенное количество фоликулов, которое в следствии превращается в яйцеклетки, а они, в свою очередь, не восстанавливаются и не обновляются. Оральные контрацептивы блокируют созревание яйцеклеток и уменьшают кровотечения во время менструации.
