Год медреформы. Что думают о ее результатах бердянские врачи и пациенты?
В январе 2018 вступил в силу Закон Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения», который стал отправной точкой беспрецедентного реформирования украинской медицины. Впервые в отрасли были сделаны конкретные шаги по реализации принципа «деньги ходят за пациентом». Уже к концу прошлого года 23 млн. граждан Украины подписали декларации с семейными врачами, а реорганизованные по всей стране коммунальные и даже частные учреждения первичной медицинской помощи получили от Национальной службы здоровья за обслуживание пациентов 3,4 млрд. грн. До конца нынешнего года медицинская реформа должна коснуться и учреждений вторичной (т. е. узкоспециализированной) медицинской помощи. Мы решили поинтересоваться:
- как оценивают бердянцы работу медицинских учреждений нашего города?
- какие они имеют вопросы и замечания к форме и качеству медицинского обслуживания в Бердянске?
- что на эти вопросы и замечания отвечают медики?
Реформированная в 2018 году первичная медицина
Начать мы решили с наиболее распространенной претензии к работе бердянских терапевтов, педиатров и семейных врачей, которую высказали жители города в ходе нашего опроса. Сразу хотим отметить, что в ходе нашего опроса, большинство бердянцев оставили положительные отзывы о работе «Центра первичной медико-санитарной помощи». Особенно отмечали четкость в работе, внимательность врачей и в целом выросшее качество, предоставляемых услуг.
Не могу попасть к врачу
- Лично я какого-то улучшения не вижу, - отмечает молодая мама. - Попасть к врачу, чтобы показать ребенка стало намного сложнее.
- Это ужас какой-то, - возмущается бабушка малыша. - В детской поликлинике наблюдала просто кошмарную картину. Маму с месячным ребенком на руках отказались принять, потому что она из Донецка, и у нее нет декларации! Молодая женщина была просто шокирована таким отношением. Когда подобное было возможно?
- У меня подписана декларация с семейным врачом, - рассказывает бердянский пенсионер. - Но часто сталкиваюсь с тем, что талонов к нему на прием нет. И что мне прикажете делать? Как мне попасть к врачу?
- Я попыталась взять талон на прием к своему семейному врачу, - жалуется бердянская пенсионерка. - Но в регистратуре мне сказали, что талоны на прием к моему врачу разобраны на ближайшие 10 дней. Это что за безобразие? Это что же получается: я должна знать, что заболею через 10 дней и заранее запастить талончиком?
- Я попытался попасть на прием к семейному врачу, - делится своей проблемой мужчина среднего возраста. - Но мне сообщили, что мой врач ушла в декретный отпуск. Следовательно, надо искать другого врача, с которым можно заключить новую декларацию.
- Мне довольно странно слышать все эти замечания, - удивляется директор КНП «Центр первичной медико-санитарной помощи» Елена Пулькина. - Напротив, мы отмечаем значительное снижение количества подобных жалоб. И для этого снижения жалоб есть все основания.
Во-первых: мы в отличие от других медучреждений уже не испытываем острой нехватки кадров. На сегодняшний день в поликлинике и в 9 амбулаториях по всему городу работает 55 специалистов: 23 терапевта, 16 педиатров и 16 семейных врачей. Да, еще 6 докторов находятся в декретном отпуске. Их пациентам действительно стоит перезаключить декларации с другими специалистами. Сделать это совсем несложно. На сайте Национальной службы здоровья Украины в совершенно открытом доступе размещена информация обо всех врачах всех медицинских учреждений, всех амбулаторий, о количестве пациентов у каждого из этих врачей. По норме у терапевта должно быть 2000 пациентов, у семейного врача - 1800, у педиатра - 900. Открыв электронную карту на сайте НСЗУ, видим, что не так уж много наших специалистов уже достигли нормативных цифр. То есть, они открыты для заключения деклараций. Кстати, у нас заключено 78 тысяч деклараций, а население города, тем более с учетом сел Нововасильевка, Азовское, Роза и Шелковое превышает 100 тысяч.
Во-вторых: отсутствие декларации не является препятствием для приема нашим врачом и получения пациентом первичной медицинской помощи. Заключить декларацию можно в любое время - даже при первом посещении врача.
В-третьих: разговоры о талонах, выданных, якобы, на 10 дней вперед, не соответствуют действительности. Благодаря проведенной реформе, мы имеем постоянно обновляющуюся в режиме онлайн информацию о количестве пациентов, записавшихся на прием к тому или иному доктору, о дате и времени приема. Как видите, мы выдаем талоны максимум на пять следующих дней. Но и отсутствие талона не является препятствием для попадания на прием. Принимаем всех. Если раньше участковый врач принимал 3 часа, то нынче мы работаем до последнего пациента. Обратите внимание, после приема по талонам у каждого доктора остается еще час на прием без талонов острых больных. Другое дело, что не все пациенты соглашаются ждать, когда врач найдет время их принять. Видимо, отсюда и разговоры о невозможности попасть на прием к врачу без талончика. Фото из интернета
Вообще компьютеризация работы наших врачей - одно из существенных преимуществ проведенной реформы. С одной стороны, это значительно упростило контроль за работой врачей со стороны не только руководства учреждения, но и со стороны Национальной службы здоровья, которая и оплачивает их работу. С другой - существенно повысило ответственность и дисциплинированность самих специалистов. Ведь теперь даже карточка больного ведется не в бумажном, а в электронном виде. Мы видим, какой диагноз поставил врач, какое лечение назначил. В электронном виде выписываются также больничные листы и рецепты по государственной программе «Доступные лекарства».
К нам домой не приезжает врач
Еще одна группа претензий бердянцев к работе реформированной «первички» касается выезда врача на дом и оказания неотложной медицинской помощи.
- То, как работали мы и, как работают нынешние врачи - это день и ночь, - отмечает пенсионерка - бывший медик. - Я сама проработала фельдшером на участке более 20 лет. Мы прекрасно знали свой участок и всех своих постоянных пациентов. Часто выходили к хронически больным старикам на дом. А нынче, если и дождешься приезда врача, то ведет она себя так, будто ты ей до конца своих дней обязан за ее выезд.
- У нас произошел просто вопиющий случай, - жалуется другая молодая женщина. - У ребенка резались зубы, и температура подскочила до 40. Врач «неотложки» отправила нас в стационар. А там говорят: «Сегодня воскресенье. Врачей нет! Без врача положить не можем. Приходите завтра!» Повторюсь: у ребенка температура 40, но вместо помощи - «приходите завтра».
- Меня очень волнует вопрос получения неотложной помощи, - сетует жительница города среднего возраста. - Я болею очень редко, а тут серьезно прихватило. Вызываю «Скорую», а мне отвечают: мы не выезжаем на такие вызовы - вызывайте своего семейного врача. И куда мне обращаться, чтобы вызвать врача?
- По моему мнению, единственным минусом реформы является исключение участковости, - уверяет Елена Пулькина. - То есть декларации пациенты имеют право заключать не только с теми врачами, которые работают поблизости, а вообще с любыми по своему выбору. Как следствие, у нас есть случай, когда врач работает в амбулатории на АКЗ, а его пациент живет на Косе. Или, например, врач работает в амбулатории в микрорайоне Колония, а его пациент живет в селе Азовское или вообще в соседнем городе - в Приморске. Естественно, и пациенту сложно добраться до врача, и врачу приехать на дом к пациенту нелегко - у нас нет такого количества автомобилей и такого количества горючего, чтобы исключить эти недостатки.
Есть в работе «неотложной помощи» и другая проблема. Нередки случаи, когда пожилые пациенты вызывают врача на дом. Специалист приезжает, а оказывается старушке нужно всего-то померять давление да поговорить с ней. Порой это тоже нужно, но это все время, которого потом не хватает для других пациентов. В целом же вызвать машину «Неотложной помощи» не так сложно, как об этом говорят. Звоните в регистратуру. Там Вам дадут номер телефона Вашего терапевта, педиатра или семейного врача - это абсолютно открытая информация и Вам не откажут. Пообщавшись с Вами по телефону, врач определит, насколько срочным является Ваш вызов и либо приедет к Вам домой, либо пригласит к себе на прием.
На вызов приехал не Ваш врач? Вполне возможная ситуация. Ведь врач может заболеть, уехать на курсы по повышению квалификации, уйти в отпуск, наконец. Естественно, его пациенты в этот период обслуживаются другими врачами. Это касается не только выездов по «неотложке», но и приемов в амбулатории или в поликлинике.
Врач невежлив к пациенту
- Мы столкнулись с такой проблемой, - рассказывает молодая мама. - Ребенок сильно заболел и пришлось вызвать неотложку. Но нашего педиатра почему-то не было. А приехавший врач долго нам выговаривала, что мы не ее пациенты, что ее заставили выехать по нашему вызову, а ей это совершенно не нужно. Помощь она оказала, но осадок от общения с таким врачом остался очень неприятный.
- Конечно, некорректное поведение со стороны врача является недопустимым, - считает Елена Пулькина. - К сожалению, такие факты действительно присутствуют. Но это - человеческий фактор, не имеющий никакого отношения к реформе. Такое отношение к пациентам встречалось и раньше. Кстати, грешат этим не столько врачи, сколько работники регистратуры. Пытаемся изменить ситуацию, приводим в пример «рецепшены» частных медицинских учреждений, где Вас всегда встречает улыбающийся персонал, стремящийся Вам во всем угодить, который может даже чашку кофе предложить. Но наши люди привыкли так работать и перебороть эту их привычку очень сложно. Как бы то ни было, просим о любых фактах некорректного отношения к пациенту, тем более, о фактах откровенного хамства со стороны врачей или другого медицинского персонала сообщать мне или заведующим амбулаториями. Просим сообщать руководству и о других проблемах, с которыми Вы сталкиваетесь при посещении наших врачей. Гарантирую, что ни одна объективная жалоба не останется без нашей реакции.
