"Все хорошо в меру": известный врач рассказала о бесполезных медпроцедурах
На сегодняшний день тема качественного медицинского обслуживания очень актуальная для пациентов. В частности, украинцев часто беспокоит вопрос рациональности проведения диагностических процедур и медицинских назначений, за которые в большинстве случаев приходится платить из своего кармана.
Кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Екатерина Амосова у себя на странице Facebook опубликовала список медпроцедур, которые относятся к нерациональным, и назначаются большинством врачей по принципу "диагностика лишней не бывает".
По ее словам, в 2019 году были обновлены рекомендации Американской академии семейной медицины о нецелесообразности всеобщего охвата пациентов некоторыми методами диагностики и лечения.
"Он состоит из самых распространенных методов, потенциальная польза от которых меньше потенциального вреда, вследствие низкой частоты соответствующих заболеваний или низкого риска их тяжелых последствий, из-за высокой частоты ложноположительных результатов, которые вызывают тревогу и потребность в дополнительных исследованиях - травматических и дорогостоящих, а также отсутствия доказательств возможности лечения существенно влиять на прогноз", - написала Амосова.
Итак, по словам профессора, не стоит:
- Назначать рентгеновские методы визуализации позвоночника при боли в пояснице продолжительностью менее полутора месяцев при отсутствии неврологической симптоматики и обоснованного подозрения на тяжелое заболевание, например, остеомиелита.
- Назначать антибиотики при синуситах легкой и умеренной тяжести, за исключением случаев продолжительности симптомов (густых выделений из носа желтого цвета, боли при пальпации лица) более 10 дней или их ухудшения после первичного облегчения. Дело в том, что подавляющее большинство таких синуситов спровоцированная вирусами (а значит антибиотики, которые уничтожают бактерии, тут бессильны).
- Назначать денситометрию для диагностики остеопороза женщинам младше 65 лет и мужчинам до 70 лет при отсутствии факторов риска. Только в старшем возрасте денситометрия является полностью обоснованной.
- Проводить ЭКГ и другие обследования сердца бессимптомным пациентам низкого риска ежегодно.
- Назначать скрининг на рак шейки матки женщинам младше 21 года и старше 65 лет, если до этого он был проведен и нет высокого риска.
- Проводить полный скрининг на рак предстательной железы с помощью PSA-теста мужчинам старше 55 лет.
- Проводить гинекологический осмотр бессимптомным женщинам перед назначением гормональных контрацептивов, не беременным и не требующим скрининга на рак шейки матки.
- Рекомендовать всем пациентам с сахарным диабетом второго типа, не получающим инсулин, ежедневно проверять уровень глюкозы в крови.
- Назначать скрининг на вирус простого герпеса по уровню антител в крови при отсутствии симптомов, в том числе и беременным.
- Не нужно переливать пациентам с тяжелой анемией больше, чем минимальное количество эритроцитарной массы, после достижения гемоглобина 70-80г/л.
Соблюдение этих рекомендаций, по словам врача, поможет придерживаться рационального лечения и диагностики, сэкономив средства пациентов.
