Мнение: почему вакцинам против COVID-19 нужно уделять первоочередное внимание
Об этом на страницах сайта Тheconversation рассуждает Дана Голдман - заслуженный профессор государственной политики, фармацевтики и экономики Университета Южной Калифорнии.
Когда станут доступны безопасные и эффективные вакцины против COVID-19, необходимо будет сделать сложный выбор в отношении того, кто сделает первые прививки.
Комитет Национальных академий наук, инженерии и медицины - по просьбе Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национальных институтов здравоохранения - предложил справедливый способ распределения вакцины.
Они рекомендуют службам быстрого реагирования и медицинским работникам уделять первоочередное внимание. Согласно плану, пожилые люди, живущие вместе, также будут участвовать в первом этапе вакцинации.
Мы - преподаватели Университета Джона Хопкинса и Университета Южной Калифорнии, которые десятилетиями изучали экономику и эпидемиологию здравоохранения. Один из нас - член Национальной медицинской академии.
Убедившись воочию в реальных рисках быстрого бессимптомного распространения COVID-19 среди молодых людей, мы не согласны с некоторыми рекомендациями. Бессимптомное распространение приводит к закрытию школ и университетов по всей стране и угрожает окружающим общинам.
Мы утверждаем, что эта пандемия требует другой модели выбора вакцинации. После ухода за жизненно важными работниками вакцинацию следует делать самым крупным переносчикам вируса - в основном молодым - и только потом наиболее уязвимым.
Уроки эпидемии гриппа 2009 г.
Модель вакцины из учебника вылетает из окна, когда появляются новые вирусы.
Некоторые уроки можно извлечь из эпидемии гриппа H1N1 2009 года, в результате которой погибло около 500 000 человек во всем мире. В США президент Барак Обама объявил распространение чрезвычайной ситуации в стране.
Вакцина была разработана еще осенью 2009 года. Однако изначально было доступно только 16 миллионов доз. CDC должен был принять несколько трудных решений о распределении. Некоторые штаты запросили в 10 раз больше, чем было выделено.
В конце концов, CDC распределили вакцину строго пропорционально населению штата, то есть из расчета на душу населения. Затем государства распределяли их, часто с приоритетом среди младенцев и пожилых людей, а также людей из группы высокого риска.
Этот приоритет - защита наиболее уязвимых - был государственной политикой, по крайней мере, с пандемии гриппа 1957-1958 годов.
Однако более поздние исследования показали, что лучший способ защитить пожилых людей - это контролировать распространение среди молодежи, что часто означало раннюю вакцинацию детей школьного возраста.
Один из уроков этих прошлых пандемий заключается в том, что ранняя вакцинация вероятных бессимптомных распространителей инфекции может предотвратить множественные инфекции среди других.
Суперпредседатели
Опыт последних нескольких месяцев показал, насколько важно контролировать передачу COVID-19. Недавнее исследование показало, что всего лишь 10% инфицированных приводят к 80% случаев заражения. Что еще больше усложняет ситуацию, так это то, что до 40% носителей вируса, которых часто называют суперпредседателями, вообще не проявляют никаких симптомов.
Очень немногие из COVID-19 superspreaders являются пожилыми людьми. Это молодые люди, которые имеют гораздо большую склонность к возобновлению общественной жизни в школах и других местах.
Среди молодежи есть группа очень социальных людей с широким кругом друзей, которые становятся самой благодатной почвой для распространения COVID-19. У этих молодых людей также гораздо ниже риск смерти или даже серьезных симптомов, что также означает, что они с большей вероятностью заразят других.
Пик заболеваемости наблюдается в возрастной группе от 15 до 25 лет, что является еще одним вероятным признаком того, что они способствуют распространению вируса. Недавняя вспышка в братстве Университета Южной Калифорнии заразила не менее 40 человек.
Несколько университетов отменили очные занятия из-за резкого увеличения числа случаев заболевания. Фото AP / Джерри Брум
Американская академия педиатрии и Ассоциация детских больниц сообщают, что по крайней мере 338000 детей дали положительный результат на вирус до 30 июля, причем более четверти из этого числа дали положительный результат всего за последние две недели того месяца.
В более широком смысле, молодые жители очага заражения вирусом в округе Лос-Анджелес составляют большинство новых положительных случаев. В Калифорнии на молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет приходится более одной трети случаев.
Молодые против старых
Ожидая, что молодые люди будут участвовать в деятельности по распространению вируса, многие университеты проводят свои осенние занятия исключительно в Интернете. Некоторым, которые решили пойти лично, пришлось закрыться всего через неделю в кампусе.
С вакциной или без нее лучшая стратегия для пожилых американцев, особенно с сопутствующими заболеваниями, - избегать контактов с потенциальными носителями.
В оптимальном случае пожилые люди будут снижать смертность, оставаясь дома в большом количестве, а молодые люди будут снижать уровень инфекций, сделав еще большее количество вакцинаций. Все работает, если вакцина эффективна и ее принимают достаточное количество людей.
Мы прогнозируем, что давление и политика вокруг приоритезации распределения вакцин будут интенсивными. Мы утверждаем, что ключевым моментом будет выбор наиболее выгодного пути, а не самого очевидного. С учетом полномасштабной кампании общественного здравоохранения это будет означать уделение приоритетного внимания тем, кто является инициатором передачи, а не тем, кто наиболее уязвим.
Какой бы парадоксальной ни казалась такая стратегия, множество доказательств показывает, что это был бы правильный подход.
Covid Короновирус Университеты
