Главный кардиолог Запорожской областной больницы рассказала, можно ли «убежать» от инфаркта
Семейные врачи чаще стали выявлять заболевания сердечно-сосудистой системы
Раннее выявление заболеваний это хороший прогностический признак, так как своевременная диагностика и направление к врачу-кардиологу позволяет предотвратить развитие острой коронарной патологии -инфаркта миокарда, сохранить качество жизни человека, предотвратить развитие инвалидизации.
От каких факторов зависит развитие заболеваний и на что следует обратить внимание даже в детском возрасте, рассказала заведующая отделением кардиологии Запорожской областной клинической больницы Елена Литвиненко.
- Когда человеку стоит задуматься о визите к кардиологу?
- Если у человека появились неприятные болезненные ощущения в грудной клетке: чувство жжения, сжатия, будто что-то давит в области сердца. Боль может отдавать в левую руку и нижнюю челюсть, чувствоваться между лопатками, возникать при физической нагрузке. Это - сигнал о том, что с сердцем не все в порядке и нужно срочно обратиться к врачу.
По результатам диагностики специалисты определяют дальнейшую тактику лечения пациента. Это может быть консервативное лечение под наблюдением семейного врача или же, если имеются показания, проведение стентирования коронарных артерий либо оперативное лечение - аортокоронарное шунтирование.
Если боль в области сердца появилась внезапно, не проходит в течение 10 минут, сопровождается резкой слабостью, потливостью, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Терпеть боль нельзя! Чем раньше пациента с подозрением на инфаркт миокарда доставят в специализированное учреждение и проведут стентирование коронарных артерий, тем больше шансов сохранения миокарда (сердечной мышцы) и меньший риск развития осложнений, вплоть до фатальных.
Такой центр с успехом работает на базе Запорожской областной клинической больницы. Здесь в режиме 24/7 бригада высококвалифицированных специалистов оказывает высококлассную медицинскую помощь жителям Запорожской области.
Хочется отметить, что бывают случаи, когда сердечно-сосудистые заболевания протекают незаметно для человека. Но чаще всего организм все-таки сигнализирует нам, и эти сигналы важно слышать и реагировать на них.
- Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы всегда была очень высокой, изменилось ли что-то?
- Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Украине, а это - инфаркты и инсульты - составляет около 67% от общего количества смертей. Стоит признать, что сейчас мы чаще выявляем пациентов с такими заболеваниями. Это - хороший прогностический знак, потому что мы имеем возможность вовремя оказать специализированную помощь - провести стентирование коронарной артерии - и тем самым снизить летальность, улучшить пациентам качество жизни. Так как благодаря своевременной диагностике мы имеем возможность предотвратить развитие инфаркта миокарда.
- Есть какие-то явные факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы?
- Конечно же, это - курение, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, повышение артериального давления. При таких условиях прогрессивно развиваются сосудистые заболевания: формируются атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, головного мозга, верхних и нижних конечностях. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и гипотиреозом.
- Бывает, из-за переживаний мы чувствуем колющую боль в области сердца, то есть между нервами и сердцем существует прямая связь?
- Да, когда человек расстраивается в силу разных факторов, у него могут возникать такие ощущения. Это может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы. Но могут быть и другие причины у этой боли. Это может быть патология ЖКТ - язвенная болезнь, грыжи пищевого отверстия диафрагмы. Также это может быть симптомом межреберной невралгии и даже следствием бессонницы, переутомления.
В любом случае, если ощущаете такой дискомфорт, лучше обратиться за консультацией к кардиологу и провести скрининговые исследования для исключения или подтверждения наличия ишемической болезни сердца, чтобы вовремя начать лечение.
- Чаще всего пациенты вашего отделения - это?
- Это - пациенты старше 50-ти лет, в основном мужчины, но есть небольшой процент и женщин молодого возраста. К сожалению, сейчас довольно часто обращаются мужчины от 40 лет, которых приводят на консультацию жены. При этом у мужчин какие жалобы? Просто усталость. Бывает, что на электрокардиограмме и УЗИ сердца видны незначительные изменения. В такой ситуации кардиологи обязательно проводят диагностические тесты с дозированной физической нагрузкой - велоэргометрию, суточное мониторирование, электрокардиограммы. Они позволяют оценить, как во время нагрузки реагирует сердце, как изменяются данные ЕКГ, давление, и в зависимости от этого мы устанавливаем показания к проведению ангиографического исследования, а при наличии показаний проводим стентирование артерий сердца.
К сожалению, несмотря на информированность, сегодня большинство людей относятся к себе очень невнимательно. Недавно к нам в стационар доставили мужчину, который четыре дня находился дома с болью в грудной клетке, при том, что ранее пациент уже перенес инфаркт миокарда, и характер симптомов был ему знаком. В итоге - повторный инфаркт миокарда и потерянное драгоценное время...
Еще пример, недавно обращался парень 24-х лет, который жаловался на частые головные боли, и, пока не развилось носовое кровотечение, он не проходил обследование. Врачи-кардиологи вместе с командой специалистов (врачи ультразвуковой диагностики, КТ, эндокринологи) выявили его проблему. Причиной стало высокое артериальное давление, которое возникло вследствие эндокринной патологии. Поэтому важно обращать внимание на собственное состояние, измерять давление, не заниматься самолечением, выполнять рекомендации врачей. Также необходимо обязательно проводить скрининговые исследования гормонов щитовидной железы, глюкозы крови, липидограммы.
- Иногда, видя человека на пробежке, можно услышать комментарии окружающих из серии - «пытается убежать от инфаркта». Скажите, а можно ли от него убежать?
- Знаете, можно. Дозированная кардионагрузка - это очень важно, она должна быть всегда. Нагрузка только улучшает работу миокарда, головного мозга, развивает сосудистые коллатерали. Здоровый образ жизни: отказ от курения, минимум алкоголя, кофе, жирной пищи способствует профилактике атеросклероза.
- Периодически в Украине и по всему миру происходят трагические случаи внезапной смерти подростков, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний. Расскажите, чем это обусловлено?
- Причиной могут быть пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости (как врожденные, так и приобретенные). Также причиной могут быть кардиомиопатии - гипертрофические, дилатационные, когда изменяются размеры полостей сердца и миокарда. При этом бывает, что нарушения ритма и блокады никак не проявляются и возникают внезапно.
- На что стоит обращать внимание родителям, чтобы заметить проблемы с сердцем у ребенка?
- Очень важно обращать внимание, если у ребенка редкий пульс или наоборот тахикардия. Если ребенок жалуется на быструю немотивированную утомляемость, а при этом ранее хорошо переносил физические нагрузки. Если у ребенка есть синюшность носогубного треугольника - цианоз.
Если дети часто болеют простудными заболеваниями, ангинами, нужно обязательно обследоваться у кардиолога, потому что нередко на этом фоне развиваются воспаления сердечной мышцы - миокардиты с нарушением ритма и проводимости, перикардиты, формируются пороки клапанного аппарата.
Также, если ребенок жалуется на головную боль, необходимо измерять артериальное давление и своевременно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
- Физическая нагрузка не несет опасности?
- Нет, напротив. Чередование умственной и дозированной физической активности - это очень важно для нормального развития растущего организма.
Справка "ИЗ"
Ангиография - это метод рентгенологического исследования сосудов, который позволяет определить место сужения или закупорки сосудов, место и степень их патологического расширения (аневризм), наличие внутреннего кровотечения. Этот метод позволяет выявить атеросклеротическое изменения в сосудах и диагностировать заболевания сердца. Исследование выполняется путем введения в сосуд специального вещества (контраста) и одновременного выполнения серии рентгенологических снимков. Основным компонентом рентгеноконтрастных веществ, используемых для ангиографии, является йод. Рентгенологический аппарат, на котором проводится исследование, называется ангиограф.
