Современные способы лечения гепатита С препаратом Софосбувир (Sofosbuvir)
За последнее десятилетие в мире появилось большое количество современных схем лечения гепатита С противовирусными препаратами последнего поколения (Софосбувир или его дженерик в комплексе с комбинированным блокиратором РНК-полимеразы). Все они обладают высокой эффективностью, не имеют токсического воздействия на организм, при этом процент выздоровления составляет 95-98%.
Схемы на основе Sofosbuvir, могут использоваться для недавно заболевших, а также для тех, кто не смог излечить недуг препаратами старого поколения (Интерферон альфа и бета).
Какие обследования нужно пройти перед началом лечения?
Обязательные обследования, которые необходимы для постановки точного диагноза и начала лечения, включают определение генотипа вируса, и нет ли цирроза печени.
Стандартная схема обследования (по международному протоколу лечения гепатита С):
- Анализ крови методом ПЦР для определения генотипа вируса;
- Эластометрия методом ARFI в УЗИ-аппаратах;
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Определение anti-HCV.
Какие схемы лечения существуют в Украине?
Официально разрешены (согласно протоколу МОЗ Украины по лечению вирусных заболеваний гепатита В и С) и применяются такие схемы лечения гепатита:
- Софосбувир и Даклатасвир. Применяется для лечения любого генотипа вируса, назначается на основании лабораторных исследований и индивидуальных показаний.
- Софосбувир и Велпатасвир. Согласно инструкции, подходит для всех генотипов вируса. Последнее время используется в медицинской практике все чаще.
- Софосбувир и Ледипасвир. Используется для лечения гепатита С 1-го и 4-го генотипов, разрешен при осложнениях и циррозе печени.
- Софосбувир и Рибавирин. Применяется в лечении гепатита 2-го и 3-го генотипов. Используется редко, так как в современной медицинской практике предпочтение отдается Даклатасвиру или Велпатасвиру. Может быть назначен как дополнительный препарат при циррозе печени в случае, если Ледипасвир по каким-то причинам пациенту не подходит.
Независимо от назначенных комбинаций стандартная схема лечения составляет 12 недель.
Как выбрать схему лечения?
Схему лечения выбирает врач после тщательного обследования.
Выбор подходящего курса препаратов зависит от следующих факторов:
- Генотипа вируса;
- Есть ли цирроз печени;
- Лечился ли пациент ранее (возможно было безрезультативное лечение Интерфероном);
- Наличие сопутствующих заболеваний;
- Принимаемые лекарства;
- Индивидуальная непереносимость препаратов или их компонентов, аллергические реакции.
Даже при условии владения полным спектром информации самолечение недоступно. Очень большую важность имеют индивидуальные показатели конкретного заболевшего. Стандартные дозировки и сроки лечения могут корректироваться доктором для достижения максимально положительного эффекта с учетом общего состояния организма.
Как понять есть ли эффект от лечения?
Для определения эффекта от лечения необходимо сдать анализ крови на наличие вируса (качественное определение РНК ВГС при помощи метода ПЦР) в конце лечения и через полгода после его завершения. Если оба анализа отрицательные (как правило такой результат у 95-98% пациентов, прошедших курс лечения) - значит вирусоноситель избавился от недуга.
Не нужно сдавать кровь на наличие вируса на протяжении лечения, как это требовалось в случае с Интерфероном - у большинства людей на современном лечении вирус перестает обнаруживаться уже через месяц приема препаратов. Но это не значит, что прием препаратов можно прекратить.
Если через 6 месяцев после завершения лечения вирус появился в крови (редкий случай, 2-3% людей, прошедших курс лечения), то необходимо пройти лечение повторно. Врач назначит новую схему лечения.
Благодаря новым современным подходам в лечении гепатита С, от заболевания можно избавиться быстро и эффективно. Препараты на основе Sofosbuvir полностью безопасны, не имеют токсического воздействия на организм, хорошо переносятся. Самое главное - ответственно подойти к вопросу обследования и выполнять все назначения лечащего врача.
Дополнительные источники информации и статистики
- https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c;
- Essential Medicines WHO Model List, 19th edition, April 2015: "6.4.4.2.1 Nucleotide polymerase inhibitors sofosbuvir";
- Cholongitas E., Papatheodoridis G.V. Sofosbuvir: a novel oral agent for chronic hepatitis C// Ann Gastroenterol: journal. - 2014. - Vol. 27, no. 4. - P. 331-337. - PMID 25332066;
- Tucker M. FDA Approves 'Game Changer' Hepatitis C Drug Sofosbuvir.
